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2025年儿童心理咨询服务协议合同

甲方（咨询师/服务提供方）：[填写咨询师姓名]，身份证号：[填写身份证号]，执业资格：[填写资格类型及证号]，所属机构：[填写机构名称]，统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]，地址：[填写注册地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]。

乙方（服务对象/接受方监护人）：[填写法定监护人姓名]，身份证号：[填写身份证号]，与服务对象关系：[填写关系]，地址：[填写联系地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]。服务对象：[填写服务对象姓名]，年龄：[填写年龄]，性别：[填写性别]。

鉴于甲方具备合法的儿童心理咨询执业资质，愿意提供专业的心理咨询服务；乙方作为服务对象[服务对象姓名]的法定监护人，希望为其寻求专业的心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，就儿童心理咨询服务事宜达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方服务对象[服务对象姓名]提供儿童心理咨询服务，旨在帮助服务对象解决成长过程中遇到的心理困扰、情绪问题、行为问题等，促进其心理健康发展。

1.2服务形式：本协议项下的咨询服务主要包括[选择并填写服务形式，如：个别咨询/家庭咨询/团体咨询（如适用）/线上咨询（通过视频、语音、文字等方式）/线下咨询（面对面）]。

1.3服务目标：双方初步约定咨询目标为[填写初步咨询目标，如：缓解焦虑/改善人际交往/提升自信心等]。具体目标将在咨询过程中根据服务对象的实际情况和进展进行调整。

1.4服务计划：咨询服务初步计划为[选择并填写服务计划，如：每次50分钟/每次60分钟，每周一次/每两周一次，共计10次/持续一个月/三个月等]。具体次数或期限可在咨询过程中，经双方协商一致后进行调整。

第二条服务时间与地点

2.1服务时间：每次咨询的具体时间安排为[填写日期和时段]，原则上每周[填写次数]次，每次时长为[填写时长]分钟。具体时间安排将考虑服务对象的作息和乙方的时间，如有调整需提前[填写天数，如24小时]协商一致。

2.2服务地点：线下咨询地点为[填写具体线下咨询地点，如甲方办公室、指定机构场所]。线上咨询通过[填写具体平台或通讯方式]进行。

2.3交通：如采用线下咨询，乙方需自行负责服务对象往返咨询地点的交通及费用。甲方无需承担乙方交通费用，但应提前告知交通路线或提供必要指引。

第三条咨询费用与支付方式

3.1收费标准：甲方提供本协议项下的咨询服务，收费标准为[明确不同服务形式（如个别、家庭）的单次费用或总费用，如：每次人民币[填写金额]元]。此费用包含[说明费用包含的项目，如：咨询时长、评估费（如适用）、材料费等]。

3.2支付方式：乙方应通过[选择并填写支付方式，如：现金/银行转账/在线支付]方式支付咨询服务费用。

3.3支付节点：[选择并填写支付方式对应的支付节点，如：

(a)预付：乙方应在每次咨询开始前/首次咨询前支付[填写比例或金额]的费用。

(b)按次支付：乙方应在每次咨询结束后[填写天数，如24小时]内支付下次咨询费用。

(c)按期支付：乙方应在每周/每月[填写具体时间]支付下一阶段咨询费用。]

3.4费用明细：如涉及本协议未列明的额外费用（如需进行专业评估产生的额外费用、推荐其他服务产生的费用、异地咨询产生的交通费等），甲方应提前告知乙方，并经乙方书面同意后方可收取。

3.5发票：甲方应在收到乙方支付的费用后[填写天数，如10个工作日]内，向乙方开具符合国家规定的[选择发票种类，如：增值税普通发票/增值税专用发票]，并注明服务内容为“儿童心理咨询”。乙方需提供开票信息。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1权利：按时获得乙方支付的服务费用；要求乙方按时带服务对象参加咨询；了解服务对象的基本情况以提供专业服务；在服务对象或咨询环境存在安全风险时，向乙方或相关监护人/机构提出警告或报告。

4.1.2义务：保证具备合法的儿童心理咨询执业资格和资质，相关证书有效；遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范和职业道德；按照本协议约定提供专业、规范、持续的咨询服务；尊重服务对象，营造安全、信任的咨询氛围；严格保守服务对象及其监护人的隐私，未经同意不得泄露；按时完成约定的咨询次数或服务期限，并根据实际情况和需要，与乙方协商调整咨询计划；对服务对象进行必要的风险筛查和评估，并在发现严重风险时，根据情况向乙方或相关机构报告；向乙方提供必要的咨询进展信息和总结；如需终止咨询，应提前[填写天数，如7天]书面通知乙方并说明理由。

4.2乙方的权利与义务：

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