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现代化三级甲等医院门、急诊工作制度

门、急诊是医院服务患者的前沿窗口，其工作效率与服务质量直接关系患者就医体验与生命安全。为契合三级甲等医院精细化管理目标，遵循《医疗机构门急诊管理暂行办法》《急诊患者病情分级指导原则》等法规要求，结合门急诊诊疗特点，明确“值班管理、急救处置、操作规范、物资保障、岗位责任、感染防控”等核心环节要求，确保护理人员、医师及辅助科室“响应及时、协作高效、操作合规、安全可控”，为患者提供优质、便捷、安全的诊疗服务。具体制度如下：

一、总则：制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“值班有序、急救高效、操作规范、保障到位、防控严格”的门急诊管理体系，通过标准化流程提升诊疗效率，通过精细化管控降低医疗风险，通过人性化服务改善患者体验，确保门急诊服务“安全、优质、便捷、高效”。

2.核心原则

生命优先原则：对急危重症患者实行“先抢救、后挂号”，优先保障生命安全，杜绝因流程延误救治；

24小时值守原则：门急诊各岗位实行全天不间断值班，确保任何时段均有专业人员接诊、处置；

协作联动原则：急救过程中需多科室配合时，相关科室无条件响应，严禁推诿、拖延；

规范操作原则：诊疗、抢救、记录等环节严格遵循标准流程，确保每一步骤可追溯、无差错；

感染防控原则：严格执行消毒隔离制度，防范医院内交叉感染，保障医患双方健康安全。

二、值班管理：确保服务全天候覆盖

门、急诊实行“主任-护士长统筹、科室分区负责、岗位专人值守”的24小时值班体系，明确值班分工、责任与保障要求，确保诊疗服务无间断：

2.值班架构与人员配置

管理值班：门急诊主任、护士长实行“轮班制”，每日至少1名主任、1名护士长在岗（含夜间及节假日），负责统筹当日诊疗安排、协调突发问题（如急救资源调配、患者投诉处理）；

临床值班：医师按“三级医师负责制”配置，急诊需保证“主治医师及以上职称医师全天在岗”，门诊各专科按出诊计划安排医师，高峰时段（如工作日上午、节假日）增加出诊人员，避免患者候诊时间过长；

护理值班：护理人员按“床位与患者数量配比”排班，急诊护理单元每班次至少配置“3名护士+1名护理组长”，门诊护理岗（如注射室、换药室）确保“1岗1人”，夜间及节假日增配机动护士，应对突发急救需求；

辅助岗位值班：药房、检验、放射、收费等辅助科室同步实行24小时值班，与门急诊诊疗节奏匹配，如检验科室需在“30分钟内出具急危重症患者核心指标报告（如血常规、生化急诊项目）”，放射科室需“15分钟内完成急危重症患者影像检查（如CT、X光）”。

3.值班要求与保障

人员到岗：值班人员需提前15分钟到岗，与上一班次完成“患者交接、物资清点、工作记录”等交接流程，严禁迟到、早退、脱岗；

通讯畅通：值班人员（含主任、护士长、关键岗位医师）手机需24小时开机，确保紧急情况（如多患者同时急救、重大突发事件）可随时联络；

应急支援：医院建立“门急诊应急支援梯队”，当值班人员不足或遇批量患者（如突发公共卫生事件）时，支援人员需在“30分钟内到岗”，由门急诊主任统一调配。

三、急救处置：规范急危重症患者救治流程

对急诊接诊的急危重症患者，严格遵循“快速评估、优先抢救、多科协作”流程，确保救治高效、有序，杜绝延误或差错：

1.急救响应与接诊规范

接诊优先级：按《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为“濒危、危重、急症、非急症”四级，濒危、危重患者直接送入“抢救室”，由医护团队立即启动抢救；急症患者安排“优先就诊”，候诊时间不超过30分钟；非急症患者按号有序就诊，避免资源浪费；

多科协作：当患者病情涉及多专科（如严重创伤需外科、骨科、麻醉科协作）时，接诊医师需立即通过“医院急诊协作平台”发起请求，相关科室医师需在“10分钟内到场”（距离较远科室不超过15分钟），共同制定抢救方案，协作完成救治；

推诿禁止：任何科室或个人不得以“患者病情复杂、不属于本科室范畴”等理由推诿患者，需先参与抢救或协助转诊至对应专科，对推诿导致不良后果的，按医院《医疗质量安全责任追究办法》严肃处理。

2.抢救现场管理

人员着装与标识：参加抢救的医护人员需穿戴“整洁工作服、工作帽、口罩”，佩戴清晰胸卡（注明姓名、职称、科室），便于患者及家属识别，同时保持抢救现场秩序，无关人员（如非必要家属、其他患者）不得进入抢救室；

操作要求：抢救过程中需保持“严肃认真、紧张有序”，医师下达指令需清晰、准确，护士执行操作需快速、规范，避免因慌乱导致差错；如遇特殊情况（如设备故障），立即启动备用方案（如更换备用设备、联系设备科紧急维修），确保抢救不中断