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现代化三级甲等医院危重病人抢救制度

危重病人抢救是医院医疗服务的核心应急环节，直接关系患者生命安全与预后。为确保抢救工作“快速、规范、高效、有序”，依据《急危重症患者抢救制度》《医疗机构患者安全管理办法》等法规，结合三级甲等医院急救体系建设要求，明确抢救准备、实施、记录、收尾全流程管理标准，强化“思想、组织、药品、器械、技术”五落实，最大限度提升抢救成功率。具体制度如下：

一、总则：抢救制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“统一指挥、分工明确、协作高效”的抢救机制，确保“心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、严重创伤、休克”等危重患者得到“分秒必争”的规范救治，降低死亡率与致残率。

2.核心原则

生命优先原则：以维护患者生命体征稳定为首要目标，优先采取“维持呼吸、循环功能”的抢救措施；

就地抢救原则：危重患者出现生命危险时，优先在现场（如病房、急诊室）开展抢救，待病情稳定后再转移至监护室；

规范操作原则：严格遵循各疾病抢救规程（如心肺复苏指南、急性脑卒中抢救流程），杜绝盲目操作；

全程记录原则：详细记录抢救过程、用药情况、病情变化，确保抢救信息可追溯。

二、抢救准备：夯实“五落实”基础

（一）思想与组织落实：强化应急意识，明确分工体系

1.常态化应急意识培养

每月组织全院医护人员开展“危重病人抢救警示教育”，结合“抢救不及时、操作不规范导致的不良案例”（如“心脏骤停后未及时心肺复苏”），强调“分秒必争”的抢救理念，杜绝麻痹大意；

每季度开展“抢救应急演练”（如模拟“急性心肌梗死患者抢救”“产后大出血抢救”），要求急诊科、ICU、心内科、妇产科等重点科室全员参与，提升“快速响应、协同配合”能力。

2.抢救组织体系建设

成立“院级危重病人抢救指挥小组”，由业务副院长牵头，成员包括急诊科主任、ICU主任、护理部主任及各专科主任，负责统筹全院抢救资源（如协调专科医生支援、调配特殊药品）；

各临床科室明确“科室抢救小组”，由科主任任组长、护士长任副组长，成员涵盖高年资医生（≥5年临床经验）、主管护士（≥3年急救经验），确保科室内部抢救“分工明确、响应迅速”（如医生负责病情判断与医嘱下达，护士负责操作执行与病情监测）。

（二）药品与器械落实：规范管理，确保应急可用

1.抢救物资标准化管理

全院各临床科室、急诊科、ICU需按“统一标准”配置抢救车、抢救器械（如除颤仪、呼吸机、吸痰器）、急救药品（如肾上腺素、多巴胺、阿托品），实行“定人保管、定位放置、定量储存、定期维护”：

定人保管：每个科室指定“抢救物资管理员”（由主管护士担任），负责日常检查、补充、维护；

定位放置：抢救车固定放置于科室“靠近病房、便于快速取用”的位置（如护士站旁），车上药品按“作用分类”摆放（如升压药、抗心律失常药分区），并贴清晰标签（含药品名称、剂量、有效期）；

定量储存：急救药品按“3天最大使用量”储备，短缺时立即补充；抢救器械需配套备用配件（如呼吸机管路、除颤仪电极片）；

明显标记：抢救车、除颤仪等设备外贴“抢救专用”红色标识，严禁挪作他用（如借用除颤仪用于非抢救场景）。

2.物资核查与交接规范

护士需每日早晚两次核对抢救物资：检查药品“有效期”（近效期＜3个月需标注并优先使用）、器械“性能状态”（如除颤仪电量是否充足、呼吸机参数是否正常），核对后在《抢救物资核查登记本》签字；

各班次交接时，需“双人共同核对”抢救车药品、器械数量，确保“账物相符”，交接记录需注明“核对时间、核对人”，对短缺或故障物资（如药品过期、器械损坏），需立即上报护士长并补充/维修，严禁“带问题”交班。

（三）技术落实：强化技能培训，确保人人达标

1.急救技能全员培训

每年开展2次“全院急救技能培训”，内容涵盖“心肺复苏（CPR）、电除颤、气管插管配合、静脉通路建立（如深静脉穿刺）、呼吸机操作”等核心技术，采用“理论授课+实操考核”模式，要求医护人员“100%参训、100%考核合格”；

对新入职医护人员、进修人员，将“急救技能”纳入岗前培训必修内容，培训时长不少于16学时，由急诊科高年资医护人员带教，考核合格后方可参与抢救工作；

每半年组织“急救技能竞赛”（如“心肺复苏速度与质量比拼”“静脉穿刺成功率竞赛”），以赛促学，提升技能熟练度。

2.专科抢救技术提升

针对“专科危重疾病”（如急性脑卒中、重症胰腺炎、严重创伤），由专科主任牵头制定“专项抢救规程”，并组织科室医护人员培训（如“脑卒中患者静脉溶栓操作流程”“创伤患者止血包扎固定技术”）；

建立“专科抢救技术帮扶机制”，如由I