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危重患者护理应急预案
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
预警与识别机制
03
应急响应流程
04
多学科协作规范
05
应急资源保障
06
演练与持续改进
01
总则与目标
01
总则与目标
PART
本预案适用于医疗机构内突发危重患者病情恶化、多器官功能衰竭、心跳呼吸骤停等紧急情况，涵盖急诊科、ICU、普通病房及手术室等区域。
预案适用范围界定
明确适用场景
包括但不限于创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症感染、急性心肌梗死等需紧急干预的高危患者群体。
界定患者类型
涉及医护团队、检验科、影像科、药剂科等多部门协同响应，确保资源快速调配与信息无缝对接。
跨部门协作范围
核心目标与原则
以维持患者生命体征稳定为首要目标，优先处理气道、呼吸、循环（ABC）等关键问题，确保基础生命支持措施及时到位。
生命优先原则
遵循国际指南（如ACLS、ATLS）制定标准化抢救流程，减少人为操作差异，提高抢救成功率。
标准化操作流程
通过持续监测患者生理指标（如血氧、血压、意识状态），实时调整治疗方案，避免延误或过度干预。
动态评估与调整
01
02
03
患者出现心跳呼吸骤停、严重大出血或脑疝等即刻生命威胁，需启动全院抢救小组，5分钟内完成气管插管、除颤等核心操作。
一级响应（红色预警）
患者存在高危风险（如严重心律失常、急性肺水肿），需专科医生到场主导治疗，15分钟内完成针对性干预。
二级响应（橙色预警）
患者病情不稳定但暂无直接生命危险（如持续高热、中度脱水），需加强监护并制定预防性措施，1小时内完成评估与处置。
三级响应（黄色预警）
应急响应分级标准
02
预警与识别机制
PART
呼吸系统异常
循环系统不稳定
包括呼吸频率异常增快或减慢、血氧饱和度持续低于阈值、出现反常呼吸或辅助呼吸肌参与呼吸等，需立即评估是否存在急性呼吸衰竭风险。
表现为持续低血压或高血压、心率失常、末梢循环灌注不良（如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长），提示可能存在休克或心功能代偿失调。
高危患者早期预警指标
神经系统恶化
意识水平突然下降（如格拉斯哥昏迷评分降低）、瞳孔不对称或对光反射消失，可能预示颅内压升高或脑疝形成。
代谢与内环境紊乱
如严重酸中毒、电解质失衡（如血钾过高或过低）、血糖异常波动，需警惕多器官功能障碍综合征（MODS）的早期表现。
重点关注体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等参数的连续变化趋势，而非单次异常值，避免遗漏渐进性恶化信号。
如患者突发烦躁不安可能与低氧血症相关，而非单纯心理因素；无痛性胸痛需排除心肌缺血或主动脉夹层。
根据患者个体情况调整监护仪报警参数（如慢性阻塞性肺病患者允许性高碳酸血症范围），减少误报并提高特异性预警效率。
例如尿量减少伴乳酸升高可能提示全身灌注不足，需联合评估肾脏与循环功能。
生命体征异常识别要点
动态监测数据趋势
非典型症状关联分析
仪器报警阈值设置
跨系统症状整合
快速风险评估流程
标准化评分工具应用
采用MEWS（改良早期预警评分）或SOFA（序贯器官衰竭评估）量表量化患者危重程度，明确干预优先级。
多学科协同评估
由护理、医师、呼吸治疗师等组成团队，同步完成气道、呼吸、循环、神经系统等关键系统的快速核查（如ABCDE评估法）。
资源匹配与预案启动
根据风险等级调配ICU床位、插管设备或血管活性药物，同时启动针对性应急预案（如脓毒症集束化治疗流程）。
家属沟通与法律准备
在评估同时向家属通报病情危重性，提前签署知情同意书并准备抢救相关法律文件。
03
应急响应流程
PART
心跳呼吸骤停处置
立即启动心肺复苏（CPR）
确保患者平卧于硬质平面，施救者以每分钟100-120次的频率进行胸外按压，按压深度至少5厘米，同时配合人工呼吸（30:2比例）。
快速连接除颤仪
分析心律后若为可除颤心律（如室颤或无脉性室速），立即给予电击除颤，能量选择根据设备标准（成人通常200J起步），随后继续CPR循环。
建立高级气道与药物支持
在持续CPR的同时，插入气管插管或使用声门上气道设备，并静脉推注肾上腺素（每3-5分钟1mg），必要时给予抗心律失常药物如胺碘酮。
持续监测与病因排查
通过心电监护、血气分析等评估复苏效果，同时排查低氧血症、酸中毒、低血容量等可逆性病因并针对性处理。
大出血/休克急救步骤
直接压迫止血
对可见的外出血部位使用无菌敷料持续加压，若穿透性伤口存在，需填塞止血材料并包扎固定，避免盲目拔出异物。
快速容量复苏
建立两条大口径静脉通路，输注晶体液（如生理盐水）或胶体液，严重失血时启动大量输血方案（红细胞、血浆、血小板按比例输注）。
应用血管活性药物
在容量复苏基础上，若血压仍低于目标值（如MAP65mmHg），可静脉泵注去甲肾上腺素或多巴胺维持灌注压。
损伤控制性手术准
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