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踇趾近节趾骨骨折
护理查房
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•病例概要
•术前护理要点
•术后护理重点
•并发症预防
•功能康复训练
•出院准备与教育
01
病例概要
患者基本情况
年龄与性别分布既往病史评估疼痛特征描述
患者多为青壮年男性，常见于运动重点排查骨质疏松、代谢性骨病等典型表现为踇趾局部剧烈疼痛伴肿
损伤或重物砸伤等高能量创伤场景，基础疾病，此类疾病可能影响骨折胀，负重时疼痛加剧，部分患者可
需结合具体职业和活动特点分析风愈合进程及治疗方案选择。能出现皮下瘀斑或趾甲床出血。
险因素。
骨折类型与机制
横行骨折
多由直接暴力导致，如重物垂直砸伤，骨折线垂直于趾骨长轴，通常稳定性较好
但需关注是否伴有关节面损伤。
粉碎性骨折
高能量创伤所致，骨折块≥3块，常合并周围软组织损伤，需CT三维重建评估骨
块移位程度及关节受累情况。
应力性骨折
长期重复性微小应力积累造成，常见于芭蕾舞者或长跑运动员，早期X线可能阴
性，需MRI确诊。
当前治疗方案
保守治疗
适用于无移位骨折，采用邻趾固定法（buddytaping）配合硬底鞋制动，
定期影像学监测愈合进度，通常需4-6周临床愈合。
手术干预
指征包括关节内骨折移位＞2mm或成角＞10°，采用克氏针内固定术，
术后需严格伤口护理及预防性抗生素使用。
康复方案
拆除固定后立即开始渐进性关节活动度训练，配合超声波治疗促进骨痂
形成，后期加入本体感觉训练恢复足部力学功能。
02
术前护理要点
疼痛评估与控制
多维度疼痛评估
采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量
化疼痛程度，同时观察患者面部表情、肢体动作及睡眠
质量等非语言指标，确保评估全面准确。
阶梯式镇痛方案
根据疼痛程度选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片
类药物（如曲马多）或联合局部冷敷，避免过度依赖单
一镇痛方式。
心理干预辅助镇痛
通过放松训练、音乐疗法或认知行为干预缓解患者焦虑
情绪，降低疼痛敏感度。
患肢抬高与制动护理
科学抬高患肢定制化制动措施微循环监测
使用软枕或专用支具将患肢抬高使用软枕或专用支具将患肢抬高使用软枕或专用支具将患肢抬高
至心脏水平以上20-30cm，促至心脏水平以上20-30cm，促至心脏水平以上20-30cm，促
进静脉回流，减少肿胀；注意避进静脉回流，减少肿胀；注意避进静脉回流，减少肿胀；注意避
免压迫腘窝或腓骨小头等神经易
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