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受欺凌学生情况登记表(3篇)

受欺凌学生情况登记表1

一、学生基本信息

1.姓名：林晓（化名）

2.性别：女

3.年龄：13岁

4.年级：初中二年级

5.班级：二班

6.学号7.家庭住址：[详细家庭住址]

8.联系电话：[手机号码]

9.监护人姓名：林母

10.监护人联系电话：[手机号码]

二、欺凌事件详情

1.首次发现时间：本学期开学后第二周，即9月12日。当天林晓放学回家后情绪低落，晚饭也吃得很少，林母询问后得知在学校被同学欺负，但林晓不愿详细说明。

2.事件发生地点：主要发生在学校操场角落、教学楼楼梯间以及女厕所。操场角落较为偏僻，平时少有人经过；教学楼楼梯间在课间人流量大时，不易引起老师注意；女厕所相对封闭，欺凌行为更隐蔽。

3.涉及人员

欺凌者

张悦（化名），同班同学，性格强势、霸道，在班级中有一定的“小团体”。

李瑶（化名），同班同学，跟随张悦，参与欺凌行为以获得张悦的认可。

王娜（化名），邻班同学，与张悦关系较好，偶尔参与欺凌。

受害者：林晓。

目击者

同班同学赵婷（化名），曾在操场角落看到过欺凌场景，但因害怕张悦等人，未敢声张。

邻班同学孙敏（化名），在教学楼楼梯间目睹过欺凌行为，事后也未向老师报告。

4.具体欺凌行为

言语欺凌

张悦等人经常在课间休息时，在林晓座位旁故意大声说她“土气”“没教养”“笨得像猪”等侮辱性话语。有一次在课堂上，张悦趁老师转身写板书，偷偷对林晓说“你就是个没人要的垃圾”，引得周围同学哄笑，让林晓十分难堪。

在体育课自由活动时间，张悦、李瑶和王娜会在操场角落拦住林晓，轮流对她进行言语攻击，说她“长得丑还爱打扮”“学习差还装努力”等，每次持续十几分钟，让林晓心理压力巨大。

身体欺凌

有一次在教学楼楼梯间，张悦故意撞了林晓一下，林晓摔倒在地，膝盖和手掌擦伤。张悦不仅不道歉，还嘲笑她“走路都不会”，李瑶和王娜在旁边附和着笑。

在女厕所，张悦等人会故意推搡林晓，有一次将她推进了隔间，导致林晓撞到了隔板，腰部疼痛了好几天。

社交欺凌

张悦在班级中散布谣言，说林晓有传染病，让其他同学不要和她接触。导致原本和林晓关系较好的同学也开始疏远她，林晓在班级中变得孤立无援。

张悦还组织自己的“小团体”，在班级活动中故意不邀请林晓参加，让林晓感觉自己被排斥在集体之外。

5.事件发生频率：几乎每周都会发生2-3次，言语欺凌更为频繁，几乎每天都有。

三、学生心理及身体状况

1.心理状况

林晓原本性格开朗、乐观，但经历欺凌后，变得沉默寡言，不愿意与他人交流。她经常表现出焦虑、抑郁的情绪，在课堂上注意力不集中，学习成绩明显下滑。

她开始害怕去学校，每天早上起床都很抗拒，甚至出现了厌学情绪。有一次林母发现她偷偷写的日记，里面充满了对自己的否定和对未来的绝望，如“我是不是真的那么差劲，为什么大家都欺负我”“我不想再去学校了，我害怕面对他们”等。

2.身体状况

由于多次摔倒和被推搡，林晓身上有多处擦伤和淤青，膝盖和手掌的擦伤虽然已经愈合，但留下了浅浅的疤痕。腰部被撞后，时常会感到疼痛，尤其是在长时间站立或运动后。

她的睡眠质量也受到了影响，经常半夜惊醒，白天精神萎靡。

四、学校处理情况

1.发现过程：班主任在注意到林晓近期学习状态不佳且情绪低落，主动找她谈话，林晓起初有所顾虑，在班主任耐心开导下，才说出了被欺凌的情况。

2.采取措施

班主任立即找张悦、李瑶和王娜谈话，对她们的欺凌行为进行了严厉批评教育，让她们认识到自己的错误，并要求她们向林晓道歉。

学校召开了全校性的反欺凌主题班会，加强对学生的思想教育，提高学生对欺凌行为的认识和防范意识。

安排心理老师对林晓进行心理辅导，帮助她缓解心理压力，重建自信。同时，也对张悦等欺凌者进行了心理疏导，了解她们实施欺凌行为的原因，引导她们改正错误。

3.处理结果

张悦等人向林晓当面道歉，但态度不够诚恳。在后续观察中发现，她们虽然表面上停止了欺凌行为，但私下里仍对林晓有不满情绪，偶尔还会在背后说她坏话。

林晓在心理老师的辅导下，情绪有所好转，但仍然对学校环境存在一定的恐惧心理，学习成绩尚未恢复到之前的水平。

五、家庭情况及反应

1.家庭环境：林晓的父母工作较忙，平时陪伴她的时间较少，但家庭氛围和睦，父母对她的学习和生活比较关心。

2.家长反应

林母得知女儿被欺凌后非常气愤，第一时间联系了班主任，要求学校严肃处理此事。她还亲自到学校与张悦等欺凌者的家长进行沟通，但沟通效果不佳，张悦的家长认为自己的孩子只是“闹着玩”，不愿意承担责任。

林母为了让女儿尽快恢复，给她报了一些兴趣班，希望能转移她的注意力，缓解心理压力。同时，她也更加关注女儿的情绪变化，尽量抽出更多时间陪伴她。

六、后续跟进计划

1.学校方面

持续