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胸腔镜纵膈肿瘤切除术护理

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CONTENTS

目录

01

手术概述

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后护理要点

05

并发症防控

06

出院指导与随访

01

手术概述

包括胸腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，通常生长缓慢，对周围组织产生压迫症状。

良性纵膈肿瘤

包括恶性淋巴瘤、胸腺癌等，生长迅速，易侵犯周围组织器官，导致严重症状。

恶性纵膈肿瘤

纵膈肿瘤病理分类

手术适应症与禁忌症

手术适应症

良性纵膈肿瘤有压迫症状者；恶性纵膈肿瘤需手术治疗者；纵膈肿瘤诊断不明，需活检明确诊断者。

01

手术禁忌症

严重心肺功能不全，不能耐受手术者；恶性肿瘤已广泛转移，手术治疗无法延长生存期者；严重感染、高热等手术禁忌症者。

02

胸腔镜技术优势分析

微创优势

胸腔镜手术创伤小，术后恢复快，疼痛轻，减少了对患者身体和心理的创伤。

01

视野清晰

胸腔镜手术通过高清镜头显示手术野，使手术操作更加精细，减少了手术并发症和误伤周围组织的可能性。

02

操作简便

胸腔镜手术操作相对简便，减少了手术时间和出血量，提高了手术效率和安全性。

03

术后恢复快

胸腔镜手术术后恢复快，住院时间短，减轻了患者的经济负担和痛苦。

04

02

术前护理准备

测定肺活量、通气功能，了解肺部情况，预测手术风险。

肺功能检查

评估心脏结构、血流和心肌功能，为手术提供重要参考。

心脏彩超检查

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03

04

观察患者心率和心律变化，评估心脏功能。

心电图检查

了解患者氧合能力和酸碱平衡状态。

动脉血气分析

患者心肺功能评估

戒烟与呼吸锻炼

术前戒烟至少2周，进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，改善肺功能。

雾化吸入

使用雾化吸入药物，稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。

体位引流与排痰

术前采取体位引流，利用重力作用帮助患者排出呼吸道分泌物。

氧气吸入

术前给予患者低流量氧气吸入，提高氧饱和度。

呼吸道管理方案

心理干预与宣教

心理疏导

术后康复宣教

介绍手术过程

家属沟通与培训

了解患者心理状况，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧。

向患者解释手术目的、步骤和预后，使其了解手术情况，增加信心。

告知患者术后可能出现的疼痛、呼吸困难等症状及应对措施，提高患者依从性。

与家属沟通患者病情及手术情况，培训家属如何正确照顾术后患者。

03

术中护理配合

器械设备核查标准

胸腔镜系统

确保胸腔镜摄像头、光源线、监视器等设备完好，调试至最佳状态。

01

切割闭合器

检查切割闭合器是否完好，刀片无缺损，闭合功能正常。

02

超声刀

检查超声刀主机及刀头，确保切割止血功能正常。

03

吸引器

检查吸引器管道是否通畅，吸力是否适宜，确保手术野清晰。

04

持续监测患者呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。

呼吸监测

生命体征监测重点

监测心率、血压等指标，及时发现循环系统异常情况。

循环监测

维持患者正常体温，避免低体温导致的并发症。

体温监测

观察患者四肢活动及感觉情况，警惕神经损伤。

神经功能监测

突发情况应急预案

出血处理

备好止血药物和器械，如发生出血迅速控制，必要时输血。

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01

神经损伤预防

在手术操作中仔细辨认神经，避免牵拉、电凝等损伤。

气胸处理

如发生气胸，迅速夹闭胸腔引流管，调整胸腔压力。

急性心脏事件应对

备好急救药物和除颤器，及时处理心律失常等心脏事件。

04

术后护理要点

胸腔闭式引流管理

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密切监测引流管的通畅性，避免管道受压、扭曲或阻塞，确保引流的有效性。

保持引流通畅

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染的发生。

伤口护理

准确记录引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生，以便及时处理。

引流液体监测

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02

根据引流液的颜色、量以及患者情况，遵医嘱适时拔管。

拔管指征

04

定期评估患者疼痛的部位、性质和程度，以便制定个性化的疼痛管理计划。

遵医嘱给予患者止痛药，观察镇痛效果及不良反应，及时调整药物剂量。

采取物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛，促进康复。

向患者及家属普及疼痛知识，提高他们对疼痛的认识和重视程度，教会患者如何评估和管理自身疼痛。

疼痛控制策略

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛教育

活动时机

活动量由小到大，循序渐进，初期以床边活动为主，逐渐过渡到室内活动。

活动方式

活动注意事项

根据患者手术情况和身体状况，制定个体化的早期活动计划，鼓励患者尽早下床活动。

密切监测患者活动后的生命体征和病情变化，如有异常及时报告医生，以便及时处理。

活动时注意保护伤口，避免牵拉、挤压等动作，以免引起疼痛或出血。同时，要注意保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和深呼吸。

早期活动指导原则

活动监测

05

并发症防控

气胸/血胸观察指标

观察患者是否有气促、呼吸困难等症状，判断气