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(新)《国家基层糖尿病防治管理指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的危险因素

3.糖尿病的诊断与评估

4.糖尿病的药物治疗

5.糖尿病的非药物治疗

6.糖尿病的并发症防治

7.糖尿病患者的自我管理

8.糖尿病的健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义和分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续高于正常值，主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病。分类标准糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病主要发生在青少年和年轻人，由于胰岛素分泌不足，患者通常需要终身注射胰岛素。2型糖尿病则多见于中老年人，与生活方式、遗传等因素有关，通过饮食和运动可得到有效控制。据统计，2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%以上。分型特点1型糖尿病患者的胰岛素分泌量极低，甚至完全没有，需要依赖外源性胰岛素维持生命。而2型糖尿病患者的胰岛素分泌量虽然减少，但相对正常，部分患者可以通过饮食、运动和口服药物控制血糖。1型糖尿病患者发病年龄较早，2型糖尿病患者发病年龄较晚。

糖尿病的流行病学特征患病趋势近年来，糖尿病患病率呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，全球糖尿病患病人数从1980年的1.08亿增加至2019年的4.63亿，预计到2030年将达到5.78亿。地区分布糖尿病在不同地区的患病率存在差异。发达国家如美国、欧洲的患病率较高，而发展中国家如中国、印度的患病率增长迅速。中国目前糖尿病患病人数已超过1.1亿，居全球首位。人群特点糖尿病的患病人群呈现年轻化趋势，中青年人群的患病风险增加。此外，肥胖、高血压、高血脂等慢性病患者的糖尿病患病率也较高。生活方式的改变、饮食习惯的西化是导致这些变化的重要因素。

糖尿病的危害并发症多糖尿病可引发多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等，严重威胁患者健康。据统计，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病患者的2-4倍。生活质量下降糖尿病患者的日常生活受到严重影响，包括饮食限制、血糖监测、药物注射等，导致生活质量下降。同时，慢性并发症的治疗费用也给患者家庭带来经济负担。死亡率高糖尿病是导致全球死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计，每年约有490万人死于糖尿病，占全球死亡总人数的8.5%。预防和控制糖尿病对降低死亡率至关重要。

02糖尿病的危险因素

遗传因素家族史有糖尿病家族史的人群患糖尿病的风险显著增加。研究表明，父母双方或一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率是普通人群的2-4倍。基因突变遗传因素与基因突变密切相关。糖尿病的遗传易感性可能与多个基因位点有关，其中一些基因突变可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷。遗传模式糖尿病的遗传模式复杂，包括主效基因和多基因遗传。此外，环境因素如生活方式、饮食等也与遗传因素相互作用，共同影响糖尿病的发生。

生活方式因素饮食习惯高糖、高脂、高盐的饮食习惯与糖尿病风险增加密切相关。过多摄入糖分和饱和脂肪酸，可能导致体重增加和胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。据研究，高糖饮食的人群患糖尿病的风险比正常饮食人群高出1.5倍。缺乏运动缺乏体育锻炼是糖尿病的重要危险因素。运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖。长期缺乏运动的人群患糖尿病的风险比经常运动的人群高出2-3倍。体重肥胖体重肥胖是糖尿病的重要风险因素之一。肥胖者体内脂肪细胞增多，胰岛素敏感性降低，导致血糖升高。研究表明，体重超过正常标准20%以上的人群，患糖尿病的风险增加5倍。

其他因素年龄增长随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐下降，胰岛素敏感性降低，糖尿病风险增加。45岁以上人群患糖尿病的风险显著高于年轻人，尤其是50岁以上人群。妊娠期糖尿病妊娠期间，孕妇血糖水平升高可能导致妊娠期糖尿病。这类孕妇在分娩后，有较高的糖尿病风险，其子女在成年后患糖尿病的概率也较高。应激状态长期处于应激状态，如心理压力、精神紧张等，可能导致血糖升高。应激激素如皮质醇的分泌增加，会抑制胰岛素的分泌和作用，从而增加糖尿病风险。

03糖尿病的诊断与评估

糖尿病的诊断标准空腹血糖空腹血糖水平是诊断糖尿病的重要指标。空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可诊断为糖尿病。根据中国糖尿病防治指南，空腹血糖≥6.1mmol/L（109mg/dl）且＜7.0mmol/L为空腹血糖受损。餐后血糖餐后2小时血糖水平也是诊断糖尿病的依据。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可诊断为糖尿病。对于餐后血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的人群，建议进行糖耐量测试。糖耐量测试糖耐量测试（OGTT）是诊断糖尿病的金标准。测试前患者需禁食8-12小时，然后口服75g葡萄糖，2小时后测量血糖。OGTT2小时血糖≥11.1mmol/