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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中最易见嗜天青颗粒？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

【参考答案】A

【解析】中性粒细胞胞质中富含嗜天青颗粒，为初级颗粒，内含髓过氧化物酶、溶菌酶等，在瑞氏染色下呈紫红色细小颗粒，分布广泛，易于识别。嗜酸性粒细胞含粗大橘红色颗粒，嗜碱性粒细胞颗粒深蓝黑色，易覆盖细胞核，淋巴细胞颗粒少见或无。故最典型者为中性粒细胞。

2、下列哪项是诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标？

A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.转铁蛋白饱和度

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储备，缺铁早期即下降，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。血清铁和转铁蛋白饱和度虽降低，但受昼夜波动和感染影响大；总铁结合力升高特异性较低。铁蛋白15μg/L可确诊铁缺乏，具有高敏感性和特异性。

3、凝血酶原时间（PT）主要反映哪一凝血途径的功能？

A.内源性凝血途径

B.外源性凝血途径

C.共同途径

D.纤溶系统

【参考答案】B

【解析】PT检测外源性凝血途径（组织因子途径）和共同途径的凝血因子（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）功能。试剂含组织凝血活酶和钙离子，启动Ⅶ-Ⅲ复合物。PT延长提示因子Ⅶ缺乏或维生素K缺乏、肝病等。内源性途径由APTT评估。

4、下列哪种尿液结晶在碱性尿中常见且多为无害？

A.尿酸结晶

B.草酸钙结晶

C.磷酸铵镁结晶

D.胱氨酸结晶

【参考答案】C

【解析】磷酸铵镁（三重磷酸盐）结晶常见于碱性尿，与尿路感染（产脲酶细菌）相关，但也可在健康人晨尿中少量出现，多为无害。尿酸和草酸钙见于酸性尿，胱氨酸结晶提示遗传性胱氨酸尿。区分结晶的pH依赖性有助于判断临床意义。

5、在血清蛋白电泳中，M蛋白峰最常出现在哪个区带？

A.白蛋白区

B.α1区

C.α2区

D.γ区

【参考答案】D

【解析】M蛋白为单克隆免疫球蛋白，由浆细胞异常增殖产生，在血清蛋白电泳中表现为γ区窄而密集的高峰，典型见于多发性骨髓瘤。少数可位于β或α区，但γ区最常见。白蛋白区异常多见于肝病，α2区升高见于急性时相反应。

6、下列哪种酶可用于急性心肌梗死的早期诊断？

A.AST

B.CK-MB

C.LDH

D.ALT

【参考答案】B

【解析】CK-MB在心肌损伤后4–6小时升高，12–24小时达峰，特异性高于AST和LDH，是早期诊断心梗的重要标志物。肌钙蛋白更敏感特异，但CK-MB仍具临床价值。AST和LDH在骨骼肌、肝脏亦表达，特异性低。ALT主要反映肝损伤。

7、革兰染色阳性菌的细胞壁主要成分是？

A.脂多糖

B.外膜蛋白

C.肽聚糖

D.磷壁酸

【参考答案】C

【解析】革兰阳性菌细胞壁厚，主要由肽聚糖（占50%–90%）和磷壁酸构成，保留结晶紫染料呈紫色。革兰阴性菌肽聚糖层薄，外有脂多糖和外膜，易脱色。肽聚糖是革兰染色差异的关键结构基础，磷壁酸为其特有成分。

8、下列哪种疾病常导致抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性？

A.遗传性球形红细胞增多症

B.自身免疫性溶血性贫血

C.G6PD缺乏症

D.海洋性贫血

【参考答案】B

【解析】Coombs试验检测红细胞表面或血清中不完全抗体，阳性见于自身免疫性溶血性贫血。温抗体型IgG直接Coombs阳性，冷抗体型IgM可导致冷凝集素综合征。其他选项为遗传性溶血性贫血，Coombs试验阴性。

9、临床实验室中用于校准分析仪的标准品属于？

A.一级参考物质

B.二级参考物质

C.质控品

D.校准品

【参考答案】D

【解析】校准品用于定量检测系统的校准，赋值可溯源至参考系统，确保结果准确性。质控品用于监测精密度，无溯源要求。一级参考物质由国际组织认定，用于定值；二级由厂家建立。校准品不同于参考物质，但具定值和基质匹配性。

10、下列哪种方法是测定血清总蛋白的常规方法？

A.双缩脲法

B.凯氏定氮法

C.紫外分光光度法

D.染料结合法

【参考答案】A

【解析】双缩脲法基于肽键与铜离子在碱性环境生成紫蓝色络合物，操作简便、稳定性好，是临床常规测定总蛋白的推荐方法。凯氏定氮为参考方法但繁琐；紫外法受干扰多；染料结合法（如BCA）多用于科研。

11、血气分析中，PaCO?升高最可能提示？

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

【参考答案】C

【解析】PaCO?是呼吸性酸碱平衡的主要指标。PaCO?45mmHg提示呼吸性酸中毒，常见于通气不足如慢阻肺、呼吸肌麻痹。代谢性酸中毒时PaCO?代偿性降低；代谢性碱中毒时代偿性升高，但原发