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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，因反复咽痛3个月就诊，查体见咽部黏膜充血，舌根处有一绿豆大小溃疡，最可能的病原体是？

A.链球菌

B.梭菌

C.肉毒杆菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】急性咽炎多由A组链球菌感染引起，其溃疡特点为表浅、边界清晰，与题目描述一致。B项梭菌见于坏疽性咽炎，溃疡深大且边缘潜行；C项肉毒杆菌引起神经毒型感染；D项酵母菌多致慢性溃疡。

2、关于喉部神经损伤的修复时间，错误的是？

A.喉返神经损伤3-6个月

B.喉上神经损伤6-12个月

C.舌下神经损伤1-3个月

D.鼓索神经损伤3-6个月

【参考答案】C

【解析】舌下神经损伤修复时间最短（1-3个月），因其行程短且分支少，而喉返神经损伤修复需3-6个月，喉上神经6-12个月，鼓索神经3-6个月。

3、鼻窦炎最常见的病原菌是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】急性上颌窦炎80%由肺炎链球菌，慢性鼻窦炎则以葡萄球菌多见。链球菌多致扁桃体炎，酵母菌多见于免疫低下者。

4、鼻中隔偏曲鼻塞最常见于？

A.下鼻甲前部

B.下鼻甲后部

C.中鼻甲

D.鼻中隔

【参考答案】B

【解析】下鼻甲后部因血供丰富、黏膜下组织疏松，易因偏曲压迫导致持续鼻塞。前部偏曲多伴鼻中隔嵴，中鼻甲偏曲多致交替性鼻塞。

5、关于鼻出血的急救措施，错误的是？

A.前倾位止血

B.鼻腔填塞

C.静脉补液

D.气管插管

【参考答案】D

【解析】鼻出血时前倾位可减少血块脱落，填塞止血，补液防休克，气管插管适用于气道阻塞而非出血。

6、喉部取出困难时，应优先考虑？

A.静脉麻醉

B.气管切开

C.气管插管

D.局部麻醉

【参考答案】B

【解析】喉部异物导致气道部分阻塞时，气管切开可建立临时气道，后续处理争取时间。直接插管可能加重阻塞。

7、过敏性喉炎的典型症状不包括？

A.声嘶

B.呼吸困难

C.咽痛

D.痰中带血

【参考答案】D

【解析】过敏性喉炎以突发声嘶、喉痒、咳嗽及进行性加重的呼吸困难为特征，中带血多见于感染或肿瘤。

8、喉部脓肿最常见的病原菌是？

A.溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】急性喉脓肿多由A组链球菌经血行感染引起，慢性脓肿可见厌氧菌混合感染。大肠杆菌多致下呼吸道感染，酵母菌致免疫低下者感染。

9、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.流感嗜血杆菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多继发于上呼吸道感染。流感嗜血杆菌多见于儿童，链球菌多与慢性中耳炎相关。

10、喉癌的分期标准依据？

A.TNM第7版

B.AJCC第8版

C.UICC第6版

D.NCCN第5版

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版是国际通用的肿瘤分期标准，适用于喉癌。TNM系统包含原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度，NCCN指南侧重临床实践指导。

11、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴息肉

B.鼻腔异物

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】B

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔畸形矫正。鼻腔异物需通过器械取出，属于急诊处理范畴。

12、喉部声带麻痹最常见病因是？

A.声带结节

B.喉返神经损伤

C.会厌炎

D.喉部肿瘤

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（约80%）是声带麻痹的主因，多见于甲状腺手术或颈部放疗。声带结节为良性病变，不引起神经功能障碍。

13、耳源性眩晕最常见病因是？

A.颞骨岩部炎

B.梅尼埃病

C.耳部肿瘤

D.外耳道疖肿

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病（占50%-60%）以眩晕、耳鸣、耳闷胀为特征，多见于30-50岁女性。耳部肿瘤多伴听力渐进性下降。

14、过敏性鼻炎与变应性鼻窦炎的免疫机制？

A.I型超敏反应

B.型免疫复合物

C.IV型迟发型超敏反应

D.细胞介导

【参考答案】A

【解析】过敏性鼻炎和鼻窦炎均由IgE介导的I型超敏反应引发，典型表现为鼻痒、喷嚏、清涕。IV型反应多见于接触性皮炎。

15、前鼻镜检查中，视诊时发现鼻甲黏膜呈灰白色提示？

A慢性鼻炎

B.鼻炎

C.鼻窦炎

D.鼻出血

【参考答案】C

【解析】鼻窦炎时鼻甲黏膜因水肿增厚，表面凹凸不平，呈灰白色或淡黄色。灰白色黏膜常见于急性鼻炎恢复期。

16、喉罩在全身麻醉中的应用优势？

A.提供良好通气和氧合

B.减少喉部创伤

C.缩短手术时间

D.降低麻醉费用

【参考答