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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在急诊科处理急性心肌梗死患者时，以下哪项是溶栓治疗的绝对禁忌证？

A．近期颅内出血史；B．血压160/100mmHg；C．年龄大于75岁；D．血小板计数轻度减少

【参考答案】A

【解析】溶栓治疗的绝对禁忌证包括活动性内出血、近期颅内出血史、已知颅内肿瘤或动脉瘤等。A项为明确的绝对禁忌证。B项为相对禁忌证，需谨慎评估；C和D并非绝对禁忌，仅需权衡利弊。因此正确答案为A。

2、急诊判断气道阻塞最快速有效的临床体征是？

A．呼吸音减弱；B．三凹征；C．SpO?下降；D．心率增快

【参考答案】B

【解析】三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）是上气道阻塞的典型体征，提示严重呼吸困难。呼吸音减弱可能见于多种情况，SpO?下降和心率增快为非特异性表现。三凹征更具特异性，是快速识别气道阻塞的重要依据。

3、下列哪项是诊断急性肺栓塞最特异的血清学标志物？

A．D-二聚体；B．肌钙蛋白I；C．脑钠肽；D．C反应蛋白

【参考答案】A

【解析】D-二聚体在急性肺栓塞时升高，特异性虽不高，但在低临床可能性患者中阴性预测值极高。肌钙蛋白和BNP反映心肌损伤和心衰，非特异。CRP为炎症指标。D-二聚体联合临床评分可有效排除肺栓塞，是首选筛查指标。

4、急诊处理过敏性休克的首选药物是？

A．肾上腺素；B．地塞米松；C．异丙嗪；D．多巴胺

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛。糖皮质激素和抗组胺药起效慢，用于辅助治疗。多巴胺不作为一线用药。肌内注射肾上腺素（大腿外侧）是标准给药方式。

5、急性一氧化碳中毒的首选治疗措施是？

A．高压氧治疗；B．甘露醇脱水；C．纳洛酮促醒；D．血液透析

【参考答案】A

【解析】高压氧能迅速清除碳氧血红蛋白，减轻组织缺氧，预防迟发性脑病。甘露醇用于脑水肿，纳洛酮对一氧化碳无效，血液透析清除效果有限。高压氧是确诊后的关键干预，尤其适用于中重度中毒患者。

6、下列哪项是急性左心衰竭的典型临床表现？

A．咳粉红色泡沫痰；B．咳黄脓痰；C．午后低热；D．夜间干咳

【参考答案】A

【解析】急性左心衰导致肺水肿，典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。黄脓痰提示感染，午后低热见于结核，夜间干咳多见于哮喘或胃食管反流。粉红色泡沫痰具有高度提示性。

7、急诊评估意识障碍患者时，“GCS”评分中睁眼反应最高分为？

A．1分；B．2分；C．3分；D．4分

【参考答案】D

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中睁眼反应最高为4分（自发睁眼），3分（呼之睁眼），2分（疼痛刺激睁眼），1分（无睁眼）。运动和语言反应最高分别为6分和5分，总分15分。D项正确。

8、下列哪种情况最易导致高钾血症？

A．急性肾衰竭少尿期；B．呕吐；C．利尿剂使用；D．腹泻

【参考答案】A

【解析】急性肾衰竭少尿期钾排泄减少，是高钾血症常见原因。呕吐、腹泻和利尿剂使用多导致低钾血症。高钾血症可引发心律失常，需紧急处理，如使用钙剂、胰岛素+葡萄糖等。

9、急诊处理张力性气胸的首选措施是？

A．立即胸腔穿刺减压；B．高流量吸氧；C．气管插管；D．胸腔闭式引流

【参考答案】A

【解析】张力性气胸危及生命，需立即在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺减压。后续可行胸腔闭式引流。高流量吸氧和气管插管不能解除胸腔高压，延误抢救。穿刺是关键抢救步骤。

10、下列哪项是急性酒精中毒的特异性解毒剂？

A．纳洛酮；B．氟马西尼；C．乙酰半胱氨酸；D．无特异性解毒剂

【参考答案】D

【解析】急性酒精中毒无特异性解毒剂，治疗以支持为主，如保护气道、纠正低血糖、补液等。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮?类，乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚中毒。D项正确。

11、急诊处理高血压急症时，首选静脉降压药是？

A．硝普钠；B．硝苯地平口服；C．卡托普利口服；D．美托洛尔静脉推注

【参考答案】A

【解析】硝普钠起效快、半衰期短，可精准调控血压，适用于高血压急症。硝苯地平口服易致血压骤降，卡托普利起效较慢，美托洛尔主要用于心率控制。硝普钠是首选静脉用药。

12、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．胆道结石；B．高脂血症；C．酗酒；D．胰腺肿瘤

【参考答案】A

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因胆石阻塞胰管开口引发。酗酒为第二常见，高脂血症和肿瘤相对少见。明确病因有助于指导治疗和预防复发。

13、急诊判断消化道大出血最可靠的指标是？

A．呕血与黑便；B．血红蛋白下降；C．心率增快、血压下降；D．网织红细胞升高

【参考答案】C

【解析】生命体征变化（心率增快、血压下降）反映血流动力学不稳定，是判断