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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病理机制主要与哪种因素相关？

A.幽门肌肉肥厚

B.神经调节异常

C.平滑肌增生

D.胃酸分泌过多

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门括约肌持续收缩导致胃排空延迟，主要病理改变为幽门肌肉肥厚。神经调节异常（B）是功能性因素，平滑肌增生（C）和胃酸分泌过多（D）并非主要机制，故正确答案为A。

2、先天性巨结肠的病因中，以下哪项属于主要病理机制？

A.肠道感染

B.遗传性神经节细胞缺失

C.肠道菌群失调

D.肠道缺血

【参考答案】B

【】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是远端结肠神经节细胞缺失（B），导致肠道动力障碍。肠道感染（A）菌群失调（C）是继发表现，肠道缺血（D）多见于缺血性结肠炎，故B为正确答案。

3、先天性胆道闭锁的典型临床表现是？

A.进行性加重的黄疸

B.急性腹痛伴呕吐

C.慢性腹泻

D.腹部包块

【参考答案】A

【解析】先天性胆道闭锁（BD）因胆汁淤积导致皮肤和巩膜进行性黄疸（A），为特征性表现。急性腹痛（B）多见于胆道梗阻合并感染，慢性腹泻（）和腹部包块（D）并非典型症状，故A正确。

4、先天性甲状腺功能亢进症的病因中，以下哪项属于遗传性因素？

A.碘缺乏

B.TSH基因突变

C胰岛素抵抗

D.病毒感染

【参考答案】B

【解析】先天性甲状腺功能亢进症（congenitalhyperthyroidism）中，约90%由TSH突变（B）导致甲状腺激素分泌过多。碘缺乏（A）和病毒感染（D）是获得性病因，胰岛素抵抗（C）与1型甲亢相关故B正确。

5、先天性肾上腺皮质增生症的激素水平异常中，哪项正确？

A.皮质醇升高

B.21-羟化酶缺乏

C.骨龄超前

D.雌激素升高

【参考答案】B

【解析】21-羟化酶缺乏（B）是先天性肾上腺皮质增生症（CAH）类型（占90%），导致皮质醇减少、雄激素升高。骨龄超前（C）是雄激素升高的结果，雌激素升高（D）与性腺发育相关，故B正确。

6、先天性肠套叠的典型临床表现是？

A.果酱样血便

B.腹痛伴发热

C.腹部包块

D.呕吐脱水

【参考答案】A

【解析】先天性肠套叠（IS）患儿常因套叠端坏死出血出现果酱样血便（A），为特征性表现。腹痛（B）和呕吐（D）是常见伴随症状，腹部包块（C）多见于陈旧性套叠，故A正确。

7、先天性髋关节脱位的早期治疗措施中，以下哪项正确？

A.牵引复位

B.Pavlik吊带固定

C.关节镜复位

D.手术截骨

【参考答案】B

【解析】6个月以下婴儿先天性髋关节脱位首选Pavlik吊带固定（B），通过吊带持续牵拉复位。牵引复位（A）适用于6个月后患儿，关节镜（C）和手术截骨（D）为后续治疗，故B正确。

8、先天性多囊肾的遗传方式属于？

A常染色体显性遗传

B.常染色体隐性

C.X连锁隐性遗传

D.新发生的基因突变

【参考答案】A

【解析】先天性多囊肾（PKD）主要表现为常染色体显性遗传（A），父母一方患病概率50%。隐性遗传（B）和X连锁（C）不符合临床特征，新发突变（D）仅占少数，故A正确。

9、先天性胆道闭锁的手术适应症是？

A.肝功能衰竭时

B.肝移植

C.胆肠吻合术

D.内镜下支架置入

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁的终末期需行肝移植，其他选项如胆肠吻合术适用于早期病例，内镜支架仅用于部分患者，肝功能衰竭是终末期表现而非手术适应症。

10、先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.6-12个月

B.1岁以上

C.3岁以上

D.出现心力衰竭时

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）在6-12个月时手术可减少并发症，过早手术易导致肺动脉高压，1岁以上可能合并其他畸形需评估，3岁以上手术风险增加。

11、先天性喉软骨发育不全的手术入路首选？

A.经鼻腔

B.经口腔

C.经颈部

D.经气管镜

【参考答案】B

【解析】经口腔内入路可直接暴露喉部软骨，避免气管插管干扰，经颈部入路创伤大且易损伤颈部结构，其他方式操作难度高。

12、儿外科术后切口感染的预防性抗生素使用时间？

A.术前2小时

B.术后24小时内

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】《抗菌药物临床应用指导原则》规定择期手术应在术前2小时或麻醉开始前给药，术后24小时内仍有效预防感染。

13、先天性幽门肥厚性狭窄的首选手术方式？

A.胃部分切除

B.幽门成形术

C.胃空肠吻合术

D.胃底折叠术

【参考答案】B

【解析】幽门成形术（如Heller术式）可解除幽门狭窄，创