2025年山东住院医师规范化培训考试（急诊科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，胸痛2小时，伴大汗、恶心，查体BP90/60mmHg，心电图示ST段抬高。首先应考虑的疾病是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.胃炎

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】胸痛持续超过15分钟伴大汗、低血压及心电图ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现，需立即启动心肺复苏并溶栓治疗。

2、关于心肺复苏的按压频率，正确选项是？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快或过慢均影响血流动力学效果。

3、患者女性，28岁，高热伴皮疹3天，血培养检出革兰氏阳性球菌。最可能的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌感染常表现为急性脓性感染，血培养阳性多见于严重感染，如败血症。

4、关于破伤风抗毒素的使用，正确的是？

A.仅用于确诊患者

B.需与TAT过敏试验同时进行

C.注射前无需皮试

D.仅用于重症患者

【参考答案】B

【解析】破伤风抗毒素（TAT）使用前必须进行皮试，且过敏试验阳性者禁用，过敏史者需脱敏注射。

5、患者男性，45岁，车祸后意识丧失，GCS评分8分，首选的急救措施是？

A.清除呼吸道异物

B.静脉补液

C.立即气管插管

D.骨折固定

【参考答案】C

【解析】GCS评分≤8分为意识障碍，需优先保障气道通畅，气管插管是维持氧合的核心操作。

6、关于急性一氧化碳中毒的救治，错误的是？

【选项A.高流量吸氧B.静脉注射纳洛酮C.高压氧治疗D.阿托品解救

【参考答案】B

【解析】纳洛酮用于阿片类中毒，一氧化碳中毒需高压氧治疗，阿托品无效。

7、患者女性，60岁，突发意识丧失伴抽搐，血压160/100mmHg，首选的检查是？

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】急性意识障碍伴抽搐需排除脑出血或脑梗死，CT检查可快速明确出血或缺血灶。

8、关于阿托品的适应症，正确的是？

A.胃潴留

B.心动过缓

C.急性肺水肿

D.低钾血症

【参考答案】B

【解析】阿托品用于心动过缓（心率60次/分钟），可解除迷走神经张力过高导致的窦房结抑制。

9、患者男性，70岁，慢性咳嗽伴咳黄痰，痰培养检出铜绿假单胞菌，首选抗生素是？

A青霉素

B.庆大霉素

C.头孢曲松

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌对广谱头孢菌素（如头孢曲松）敏感，联合氨基糖苷类（如庆大霉素）可增强疗效。

10、患者突发意识丧失伴呼吸心跳骤停，首选急救措施是？A.电解质紊乱纠正B.胸外按压30次后人工呼吸2次C.静脉注射肾上腺素D.清理口腔异物

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）的黄金4分钟原则要求立即胸外按压，按压与人工呼吸比例为30:2（成人），肾上腺素需在按压后评估生命体征时使用。A选项电解质紊乱需在稳定后处理，D选项非紧急操作。

11、急性胸痛患者查体发现心音低钝，最可能的病因是？A.气胸B.心包填塞C.肺炎D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】心包填塞典型体征为心音低钝、Beck三联征（低血压、奇脉、心音低钝）。气胸表现为呼吸急促、气管偏移；肺炎以发热、湿啰音为主；胃食管反流多伴反酸、烧心。

12、过敏性休克首选药物是？A.地塞米松B.糖皮质激素+抗组胺药C.肾上腺素D.阿托品

【参考答案】C

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是过敏性休克的首选药物（2023年指南）。地塞米松需在肾上腺素后使用，阿托品用于心动过缓。

13、糖尿病酮症酸中毒实验室指标中，哪项升高最显著A.血糖13.9mmol/LB.阴离子间隙8mmol/LC.血酮体阳性D.血钠145mmol/L

【参考答案】C

【解析】酮症酸中毒时血酮体显著升高（3mmol/L），阴离子间隙正常或降低（因高血糖）。血钠可能正常或轻度升高（脱水）。

14、急性肺水肿患者体液管理错误的是？A.限制水摄入B.竖立位引流C.甘露醇脱水D.高流量吸氧

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿需平卧位（头高脚低30°）以改善通气，高流量吸氧可减少呼吸做功。竖立位加重肺淤血。

15、低钾血症典型症状不包括？A.肌无力B.腹泻C.心律失常D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【解析】低钾血症导致细胞膜静息电位降低，肌无力、心律失常