2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A．寻常型天疱疮B．大疱性类天疱疮C．疱疹样皮炎D．多形性红斑E．中毒性表皮坏死松解症

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮是由抗桥粒芯蛋白3（Dsg3）抗体介导的自身免疫性大疱病，特征为皮肤黏膜松弛性水疱。大疱性类天疱疮虽也是自身免疫性，但属于表皮下大疱病，主要靶抗原为BP180/BP230。疱疹样皮炎与谷氨酰胺转移酶3抗体相关，多见于乳糜泻患者。多形红斑为免疫复合物介导的急性炎症反应，中毒性表皮坏死松解症多由药物引发，属于重症药疹。本题考查皮肤病分类，需掌握各病的免疫机制。

2、关于银屑病的组织病理特征，最具诊断意义的是？

A．角化不全伴Munro微脓肿B．表皮增生伴毛囊角栓C．基底细胞液化变性D．真皮淋巴细胞带状浸润E．真皮水肿伴血管扩张

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全、颗粒层变薄或消失，以及Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全层）。表皮呈典型“钉突延长”和“舌状下延”。毛囊角栓见于红斑狼疮，基底细胞液化变性为扁平苔藓特征，带状浸润见于湿疹或扁平苔藓，血管扩张为非特异性表现。该题考查病理诊断要点，需结合临床与镜下特征综合判断。

3、下列哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A．犬小孢子菌B．石膏样小孢子菌C．断发毛癣菌D．许兰毛癣菌E．红色毛癣菌

【参考答案】C

【解析】断发毛癣菌是黑点癣的主要致病菌，其特点为真菌沿毛干内生长，导致头发在头皮处折断，形成“黑点”外观。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多引起白癣，表现为灰白色鳞屑斑伴发外断。红色毛癣菌可致黄癣或体癣，许兰毛癣菌为黄癣典型病原。本题考察头癣病原学及临床表现对应关系，需掌握不同癣菌感染特征。

4、下列哪种皮损属于原发性损害？

A．糜烂B．溃疡C．结痂D．丘疹E．苔藓样变

【参考答案】D

【解析】原发性皮损是皮肤病最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。丘疹为局限性、实质性、隆起性损害，属典型原发损害。糜烂、溃疡、结痂、苔藓样变均为继发性损害：糜烂由水疱破裂形成，溃疡达真皮以下，结痂为渗出物干燥产物，苔藓样变为慢性刺激导致的皮肤增厚。本题考查皮肤病基本术语分类，是临床诊断基础。

5、梅毒螺旋体在体外培养的可行性如何？

A．可在普通培养基中生长B．需用巧克力培养基培养C．不能体外培养D．可在细胞培养中增殖E．可在鸡胚中培养

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体（Treponemapallidum）目前尚无法在体外人工培养基或细胞培养中稳定生长，主要依赖动物接种（如家兔阴囊接种）进行研究。其营养要求极为特殊，对环境敏感。诊断主要依靠暗视野显微镜观察、血清学检测（如RPR、TPPA）或分子生物学方法。该题考查梅毒病原学特性，强调其不可培养性是临床诊断依赖血清学的重要原因。

6、下列哪种疾病与HLA-Cw6强相关？

A．银屑病B．白癜风C．系统性红斑狼疮D．天疱疮E．硬皮病

【参考答案】A

【解析】HLA-Cw6是银屑病（尤其是寻常型银屑病）最显著的遗传易感基因，携带者发病风险显著增高，且常表现为早发型、家族聚集性。白癜风与HLA-DR4、DR7相关，系统性红斑狼疮与HLA-DR2、DR3相关，天疱疮与HLA-DR4、DQw3相关，硬皮病与HLA-DR5、DR11相关。本题考查皮肤病的遗传免疫背景，强调HLA在疾病易感性中的作用。

7、以下哪种药物最可能诱发DRESS综合征？

A．青霉素B．阿昔洛韦C．别嘌醇D．头孢曲松E．左氧氟沙星

【参考答案】C

【解析】DRESS（药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状）常见诱因为别嘌醇、抗癫痫药（如苯妥英、卡马西平）、磺胺类等。别嘌醇是经典诱因，机制与代谢产物毒性及免疫反应有关。青霉素多致I型超敏反应，阿昔洛韦偶致急性肾损伤或光敏，头孢类常引起皮疹但少见DRESS，左氧氟沙星较少诱发严重药疹。本题考查重症药疹病因，需识别高风险药物。

8、白癜风最常累及的部位是？

A．头皮B．掌跖C．口唇D．皱褶部位E．面部、手背

【参考答案】E

【解析】白癜风好发于暴露部位和摩擦部位，如面部、手背、腕部、前臂、肘膝等。口唇、生殖器也可受累（称黏膜型），但掌跖和头皮较少见。皱褶部位如腋窝、腹股沟可发生，但非最常见。该病为获得性色素脱失，与黑素细胞破坏有关。本题考查白癜风的好发部位，有助于临床早期识别。

9、下列哪种疾病属于常染色体显性遗传？

A．白化病B．苯丙酮尿症C．大疱性表皮松解症（单纯型）D．