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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于子宫解剖结构的描述，正确的是：

A.子宫体与宫颈比例在成年妇女约为1:1；

B.子宫峡部在非孕期长约2cm；

C.子宫内膜基底层可周期性脱落；

D.子宫属腹膜间位器官

【参考答案】D

【解析】子宫位于膀胱与直肠之间，表面大部分被腹膜覆盖，属于腹膜间位器官。成年女性子宫体与宫颈比例约为2:1；子宫峡部非孕期长约1cm，妊娠期拉长形成子宫下段；子宫内膜功能层周期性脱落形成月经，基底层不脱落，负责再生功能层。

2、关于卵巢激素的周期性变化，下列哪项正确？

A.排卵前孕酮分泌达高峰；

B.雌激素在排卵前和黄体中期各有一高峰；

C.黄体主要分泌雌激素；

D.孕酮由卵泡内膜细胞分泌

【参考答案】B

【解析】雌激素在卵泡晚期（排卵前）和黄体中期分别出现两个高峰。孕酮主要在排卵后由黄体细胞分泌，排卵前仅有少量。黄体主要分泌孕酮和雌激素。卵泡内膜细胞主要合成雄激素，经颗粒细胞转化为雌激素。

3、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史；

B.血hCG升高；

C.超声宫腔内未见孕囊，附件区见混合性包块；

D.腹痛

【参考答案】C

【解析】超声检查发现宫腔内无孕囊，同时附件区见包块或胚芽，是异位妊娠的直接证据。停经、腹痛、hCG升高均为辅助诊断依据，但非特异性。经阴道超声结合血hCG测定可提高诊断准确性。

4、胎盘早剥的典型临床表现是：

A.妊娠晚期无痛性阴道流血；

B.妊娠中期阴道流血伴腹痛；

C.妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血；

D.临产后阵发性腹痛

【参考答案】C

【解析】胎盘早剥表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时可出现子宫张力增高、胎心异常。无痛性阴道流血是前置胎盘的特征。早剥常与高血压、外伤等相关，需紧急处理。

5、下列哪项是先兆子宫破裂的典型表现？

A.宫缩乏力；

B.病理性缩复环；

C.阴道大量流血；

D.胎心正常

【参考答案】B

【解析】先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，表现为强烈宫缩、下腹剧痛、烦躁不安、病理性缩复环、血尿等。病理性缩复环是重要体征，提示子宫肌层已过度拉伸，随时可能破裂，需立即剖宫产。

6、产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留；

B.软产道裂伤；

C.子宫收缩乏力；

D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】子宫收缩乏力占产后出血的70%~80%，常见于多胎、巨大儿、产程延长等。胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍为次要原因。治疗首选子宫按摩、缩宫素应用，必要时手术干预。

7、下列哪项是诊断妊娠期高血压疾病的基本条件？

A.孕20周前血压≥140/90mmHg；

B.孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg；

C.尿蛋白阴性；

D.伴有血小板升高

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病诊断要求孕20周后出现血压≥140/90mmHg，可伴或不伴蛋白尿。若孕前或孕20周前已有高血压，则为慢性高血压。尿蛋白阳性支持子痫前期诊断，血小板减少更提示重度。

8、关于羊水栓塞的临床特点，正确的是：

A.多发生在产后1小时；

B.典型表现为突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍；

C.常有明确前驱症状；

D.与羊水进入母体循环无关

【参考答案】B

【解析】羊水栓塞多在分娩过程中或破膜后突发，表现为突发呼吸困难、低血压、抽搐、DIC等。其机制为羊水成分进入母体循环引发过敏样反应。起病急骤，死亡率高，无特异性前驱症状。

9、下列哪项是诊断细菌性阴道病的依据？

A.阴道pH4.5；

B.胺试验阳性；

C.线索细胞阴性；

D.白带呈泡沫状

【参考答案】B

【解析】细菌性阴道病诊断需满足以下四项中三项：灰白色均质白带、阴道pH4.5、胺试验阳性（加KOH有鱼腥味）、线索细胞阳性。泡沫状白带常见于滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起。

10、宫颈癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌；

B.腺鳞癌；

C.鳞状细胞癌；

D.小细胞癌

【参考答案】C

【解析】宫颈癌中约70%~80%为鳞状细胞癌，由宫颈鳞状上皮异型增生发展而来，与高危型HPV（尤其是HPV16、18）持续感染密切相关。腺癌占10%~20%，近年发病率有所上升。

11、下列哪项不是妊娠期合并糖尿病对胎儿的影响？

A.巨大儿；

B.胎儿生长受限；

C.胎儿畸形；

D.新生儿低血糖

【参考答案】B

【解析】妊娠期糖尿病易导致巨大儿、胎儿畸形（尤其心脏、神经管）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。胎儿生长受限多见于妊娠期高血压、慢性高血压、胎盘功能不良等情况。

12、子宫肌瘤最常见的变性是：

A.红色变性；

B.囊性变；

C.玻璃样变