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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层的临床表现，错误的是：

A.突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样

B.疼痛可向背部、腰部放射

C.双侧上肢血压和脉搏对称

D.可出现神经系统症状如意识障碍

【参考答案】C

【解析】急性主动脉夹层典型表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样，常向背部、腰部放射。由于夹层累及分支血管，常导致双侧上肢血压或脉搏不对称，这是重要体征之一。神经系统症状如晕厥、偏瘫可因脑供血受累出现。因此，双侧脉搏对称不符合该病特征，故C错误。

2、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】随着吸烟模式和环境因素变化，肺腺癌已成为我国肺癌中最常见的病理类型，多见于女性和非吸烟者，常位于肺外周。鳞癌与吸烟密切相关，多为中心型。小细胞癌恶性程度高，但发病率低于腺癌。因此，A为正确答案。

3、关于食管癌的淋巴转移途径，最常见的初始转移部位是：

A.腹腔淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.颈部淋巴结

D.纵隔淋巴结

【参考答案】D

【解析】食管癌淋巴转移首先沿食管旁淋巴链转移至纵隔淋巴结，是最早且最常见的转移部位。中段食管癌多转移至中纵隔，上段可累及颈部，下段可至腹腔。因此，纵隔淋巴结是初始转移的主要区域，D正确。

4、下列哪项不是胸外伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？

A.急性起病，呼吸频数

B.胸片示双肺弥漫性浸润影

C.左心衰竭证据明显

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

【参考答案】C

【解析】ARDS诊断需满足：急性起病、氧合指数≤300（轻度）、胸片双肺浸润、无左心房高压证据。C选项提示左心衰，更支持心源性肺水肿，而非ARDS。故C不符合诊断标准，为正确答案。

5、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的听诊发现？

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

【参考答案】B

【解析】二尖瓣狭窄时，血液从左房流入左室受阻，产生心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，常伴第一心音亢进和开瓣音。此为最具特征性体征。A见于二尖瓣关闭不全，D为主动脉瓣狭窄表现，C为动脉导管未闭特征。故B正确。

6、下列关于肺大疱的描述，正确的是：

A.肺大疱壁厚，常含液体

B.多见于青年女性

C.可引起自发性气胸

D.通常需开放肺叶切除治疗

【参考答案】C

【解析】肺大疱是肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，壁薄，多继发于肺气肿，常见于老年男性。可因破裂导致自发性气胸。治疗上首选胸腔镜下楔形切除，非必须肺叶切除。因此，C为正确描述。

7、下列哪项是法洛四联症的四个解剖异常之一？

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.主动脉缩窄

【参考答案】C

【解析】法洛四联症包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄是关键病变，导致右向左分流和发绀。房间隔缺损、动脉导管未闭和主动脉缩窄不属于该病特征，故C正确。

8、下列关于胸腺瘤的叙述，正确的是：

A.均为恶性肿瘤

B.常与重症肌无力相关

C.多位于前纵隔，但不影响呼吸

D.不需手术治疗

【参考答案】B

【解析】胸腺瘤是前纵隔最常见肿瘤，约10%~45%患者合并重症肌无力，反之约半数重症肌无力患者有胸腺瘤或增生。虽多为良性组织学表现，但具潜在侵袭性，应手术切除。部分可压迫气管引起呼吸困难。故B正确。

9、下列哪项是慢性脓胸最有效的治疗方式？

A.长期抗生素治疗

B.反复胸腔穿刺

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸腔闭式引流

【参考答案】C

【解析】慢性脓胸因胸膜增厚形成纤维板，限制肺扩张。单纯抗生素或引流无效。胸膜纤维板剥除术可解除束缚，促进肺复张，是根本治疗方法。A、B、D适用于急性期，C为最佳选择。

10、下列哪种情况是肺栓塞的高危因素？

A.长期卧床

B.急性支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性咽炎

【参考答案】A

【解析】长期卧床导致静脉血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，脱落后引起肺栓塞。其他高危因素包括手术、肿瘤、妊娠等。支气管炎、哮喘、咽炎为气道疾病，不增加肺栓塞风险。故A正确。

11、下列关于纵隔分区的描述，正确的是：

A.前纵隔常见神经源性肿瘤

B.中纵隔常见淋巴瘤

C.后纵隔常见胸腺瘤

D.甲状腺肿瘤位于后纵隔

【参考答案】B

【解析】纵隔分为前、中、后三区。前纵隔常见胸腺瘤、畸胎瘤；中纵隔以淋巴瘤、支气管囊肿多见；后纵隔多为神经源性肿瘤。甲状腺肿瘤位于颈部，可延伸至前上纵隔。故B正确。

12、下列哪项是食管癌早期最常见的临