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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折的描述，哪项最符合头下型骨折的特点？

A.血供破坏最严重，骨折愈合率低；

B.多见于儿童；

C.骨折线与股骨干垂直；

D.常采用保守治疗

【参考答案】A

【解析】头下型骨折骨折线位于股骨头下方，切断了旋股内、外侧动脉对股骨头的大部分血供，导致股骨头缺血坏死风险高达50%以上，骨折愈合困难，故A正确。儿童股骨颈骨折罕见，且多为外展型；C描述不准确，骨折线多呈斜行；D错误，此类骨折多需手术治疗。

2、Colles骨折的典型临床表现是？

A.腕关节“银叉”畸形；

B.拇指对掌功能受限；

C.腕下垂；

D.爪形手

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地引起。典型表现为“银叉”畸形（背侧移位）和“枪刺样”畸形（桡侧移位）。腕下垂见于桡神经损伤，爪形手多见于尺神经损伤，拇指对掌障碍多与正中神经相关，故A正确。

3、下列哪种骨折最易并发脂肪栓塞综合征？

A.肱骨干骨折；

B.股骨干骨折；

C.桡骨远端骨折；

D.锁骨骨折

【参考答案】B

【解析】脂肪栓塞综合征常见于长骨骨折，尤其是股骨干骨折，因髓腔内脂肪滴进入破裂血管，随血流栓塞肺、脑等器官。股骨干骨折后发生率约1%～3%，而其他选项骨折脂肪栓塞风险极低，故B正确。

4、骨筋膜室综合征最常见的发生部位是？

A.上臂；

B.前臂；

C.大腿；

D.小腿

【参考答案】D

【解析】小腿前侧骨筋膜室因空间狭小、肌肉丰富，胫腓骨骨折或挤压伤后易发生骨筋膜室综合征，表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常）。前臂也可发生，但小腿更常见，故D正确。

5、下列哪项是诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的依据？

A.X线显示骨质破坏；

B.血沉增快；

C.局部穿刺抽出脓液；

D.白细胞升高

【参考答案】C

【解析】急性骨髓炎早期X线无明显改变，血象和血沉为非特异性指标。局部穿刺抽得脓液或细菌培养阳性是确诊的金标准，具有病原学证据，故C正确。

6、脊柱结核最常累及的部位是？

A.颈椎；

B.胸椎；

C.腰椎；

D.骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于胸椎（约50%），其次为腰椎。因胸椎血供丰富且活动度适中，结核杆菌易沉积。典型表现为椎体破坏、椎间隙变窄、寒性脓肿形成，故B正确。

7、下列哪种情况最可能导致骨盆骨折并发休克？

A.合并膀胱损伤；

B.合并尿道断裂；

C.骨盆环不稳定并大血管损伤；

D.合并直肠损伤

【参考答案】C

【解析】骨盆骨折导致休克的主要原因是骨盆环不稳定引起盆腔大血管撕裂，出血量常达1000～4000ml。其他选项为并发症，但非休克主因，故C正确。

8、关于骨肉瘤的临床特点，下列哪项正确？

A.好发于30岁以上人群；

B.X线表现为“日光放射”样骨膜反应；

C.常发生于脊柱；

D.对放疗高度敏感

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤好发于10～25岁青少年，常见于股骨远端、胫骨近端等干骺端。X线典型表现为Codman三角和“日光放射”样骨膜反应。对放疗不敏感，治疗以手术+化疗为主，故B正确。

9、下列哪项是诊断颈椎病的主要依据？

A.颈部疼痛；

B.上肢放射痛伴神经根压迫征；

C.头晕；

D.颈部活动受限

【参考答案】B

【解析】神经根型颈椎病最常见，表现为上肢放射性疼痛、麻木，伴相应神经根支配区感觉、运动障碍。肌力下降、腱反射异常更具诊断价值，故B正确。单纯疼痛或活动受限缺乏特异性。

10、膝关节前交叉韧带的主要功能是？

A.限制胫骨后移；

B.限制胫骨前移；

C.稳定内侧结构；

D.防止膝外翻

【参考答案】B

【解析】前交叉韧带起于股骨外侧髁内面，止于胫骨髁间前区，主要作用是防止胫骨相对于股骨前移，同时限制旋转。后交叉韧带限制后移，故B正确。

11、下列哪种骨折最易并发缺血性肌挛缩？

A.肱骨外科颈骨折；

B.肱骨髁上骨折；

C.尺骨干骨折；

D.股骨转子间骨折

【参考答案】B

【解析】儿童肱骨髁上骨折易损伤肱动脉及正中神经，若未及时处理，可导致前臂骨筋膜室综合征，继而发生缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），表现为爪形手，故B正确。

12、关于腰椎间盘突出症，下列哪项描述正确？

A.最常见于L1-L2间隙；

B.多因外伤急性发作；

C.坐骨神经痛是常见症状；

D.首选手术治疗

【参考答案】C

【解析】腰椎间盘突出多发生于L4-L5、L5-S1间隙。坐骨神经痛为典型症状，表现为下肢放射性疼痛。多数患者经保守治疗缓解，仅部分需手术，故C正确。

13、下列哪项是诊断骨关节炎的X线典型表现？

A.骨质破坏伴死骨形成；

B.关节间隙对称性狭窄、骨赘形成；

C.骨膜反应明显；

D.骨质疏松

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