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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层分型的描述，哪项正确？

A．StanfordB型累及升主动脉；B．DeBakeyⅠ型起源于升主动脉并延伸至降主动脉；C．DeBakeyⅢ型仅累及升主动脉；D．StanfordA型仅需保守治疗

【参考答案】B

【解析】DeBakey分型中，Ⅰ型起于升主动脉并延伸至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型起于降主动脉并向远端延伸。StanfordA型指夹层累及升主动脉（无论起源），需手术干预；B型未累及升主动脉，多可保守或腔内治疗。故B正确，A、C、D错误。

2、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A．小细胞癌；B．腺癌；C．鳞状细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】B

【解析】随着吸烟模式变化和检测技术进步，肺腺癌已成为肺癌中最常见的类型，尤其在非吸烟女性中高发。其多起源于肺外周，常表现为磨玻璃结节。鳞癌与吸烟密切相关，多为中心型；小细胞癌恶性程度高，但发病率低于腺癌。因此答案为B。

3、食管癌最常见的转移途径是？

A．血行转移；B．淋巴转移；C．种植转移；D．直接浸润

【参考答案】B

【解析】食管癌主要通过淋巴途径转移，区域淋巴结（如纵隔、贲门、颈部淋巴结）受累常见，是影响预后的重要因素。血行转移多见于晚期，常见于肝、肺、骨。直接浸润可累及气管、支气管、心包等，但非主要转移方式。种植转移罕见。因此选B。

4、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的听诊表现？

A．心尖部收缩期吹风样杂音；B．主动脉瓣区第二心音亢进；C．心尖部舒张期隆隆样杂音；D．Graham-Steell杂音

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，产生心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，常伴舒张期震颤和开瓣音。Graham-Steell杂音为肺动脉高压导致的肺动脉瓣区舒张期杂音，属继发表现。A为二尖瓣关闭不全表现。故最典型为C。

5、下列哪项是胸外伤后张力性气胸的典型临床表现？

A．呼吸音增强；B．气管向健侧移位；C．双侧胸廓对称起伏；D．叩诊呈浊音

【参考答案】B

【解析】张力性气胸时，胸膜腔内气体持续积聚，压力高于大气压，压迫肺组织并使纵隔推向健侧，表现为气管偏移、严重呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、叩诊鼓音、呼吸音消失。叩诊浊音见于胸腔积液。故B为典型表现。

6、下列哪种疾病最易引起反流性食管炎？

A．食管裂孔疝；B．贲门失弛缓症；C．食管憩室；D．食管平滑肌瘤

【参考答案】A

【解析】食管裂孔疝时，部分胃体进入胸腔，导致食管下括约肌结构受损，抗反流屏障功能减弱，胃酸易反流至食管，引起反流性食管炎。贲门失弛缓症以吞咽困难为主；食管憩室多表现吞咽梗阻；平滑肌瘤为良性肿瘤。故选A。

7、下列哪项是法洛四联症的病理组成？

A．房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨；B．室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨；C．室间隔缺损、主动脉缩窄、左心室肥厚、二尖瓣脱垂；D．房间隔缺损、肺动脉高压、左心房扩大、主动脉扩张

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包含四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨。其中肺动脉狭窄和室间隔缺损是主要病变，导致右向左分流，引起紫绀。房间隔缺损非其组成。故正确答案为B。

8、下列哪项是慢性脓胸的首选手术方式？

A．胸腔穿刺术；B．胸膜纤维板剥除术；C．肺叶切除术；D．胸廓成形术

【参考答案】B

【解析】慢性脓胸因胸膜增厚形成纤维板，限制肺扩张，治疗关键是去除纤维板，恢复肺功能。胸膜纤维板剥除术是首选术式。胸腔穿刺用于急性期引流；肺叶切除适用于合并肺内不可逆病变者；胸廓成形术用于局限性病变且肺不能复张者。故选B。

9、下列哪项是纵隔淋巴结分区中7区的定义？

A．主动脉弓下淋巴结；B．隆突下淋巴结；C．右气管旁淋巴结；D．食管旁淋巴结

【参考答案】B

【解析】根据国际肺癌研究协会（IASLC）纵隔淋巴结分区，7区为隆突下淋巴结，位于左右主支气管汇合处下方，是肺癌分期的重要区域。4R/4L为气管旁淋巴结，8区为食管旁，6区为主动脉弓旁。因此B正确。

10、下列哪项是体外循环术后最常见的并发症？

A．急性呼吸衰竭；B．低心排综合征；C．脑出血；D．溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】体外循环术后因心肌缺血再灌注损伤、前负荷不足或心功能基础差，易发生低心排综合征，表现为血压下降、尿少、四肢湿冷等。其为术后早期最常见且危重的并发症。呼吸衰竭、神经系统并发症及凝血异常也可见，但发生率低于低心排。故选B。

11、下列哪项是胸腺瘤与重症肌无力关系的正确描述？

A．所有重症肌无力患者均有胸腺瘤；B．约10%~20%的胸腺瘤患者合并重症肌无力；C．重症肌无力患者均需行胸腺