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研究报告

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胸外科护理关键技术

一、患者评估

1.病史采集

(1)病史采集是胸外科护理工作中至关重要的一环，它有助于全面了解患者的病情，为后续的诊疗和护理提供依据。在采集病史时，首先要询问患者的姓名、年龄、性别、职业、住址等基本信息。接着，详细询问患者的现病史，包括发病时间、症状特点、病情进展、诱发因素等。对于既往史，需询问患者以往的健康状况、手术史、药物过敏史、家族史等。此外，还要关注患者的心理状况，了解其情绪、心理压力等因素对患者病情的影响。

(2)在询问现病史时，应着重了解患者的胸痛症状。询问胸痛的部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素等。同时，询问患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等症状，以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。对于既往史，要询问患者是否有过类似胸痛的经历，以及是否接受过相关治疗。此外，还需了解患者的手术史，如是否进行过胸腔镜手术、开胸手术等，以及手术的时间、方式、术后恢复情况等。

(3)在询问家族史时，需关注家族成员中是否有类似胸外科疾病的患者，如肺癌、食管癌、胸膜炎等。了解家族成员的患病年龄、病情严重程度、治疗经过等信息。此外，还需询问患者的职业暴露史，如是否接触过有害化学物质、放射性物质等，以及接触的频率和持续时间。通过全面、细致的病史采集，有助于医护人员对患者的病情进行全面评估，为制定合理的治疗方案和护理措施提供有力支持。

2.体格检查

(1)体格检查是胸外科护理中的重要环节，它可以帮助医护人员了解患者的身体状况，为诊断和治疗提供依据。检查开始时，首先进行生命体征的测量，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并记录在案。接着，对患者进行全面的系统检查。胸部检查时，观察胸部是否有畸形、水肿、瘀斑等异常情况，触诊肺部是否有压痛、呼吸音异常，听诊是否有干湿啰音。此外，还要检查心脏、腹部等部位，注意是否有异常体征。

(2)在胸部检查中，特别关注胸壁、胸膜和肺部。胸壁检查时，检查皮肤有无损伤、色素沉着、静脉曲张等。胸膜检查时，通过触诊和听诊来判断胸膜摩擦音的存在。肺部检查时，通过触诊肺部有无实变、湿啰音、干啰音等。同时，观察患者是否有呼吸困难的症状，测量呼吸频率和深度。对于有胸痛症状的患者，注意检查疼痛的性质、部位和程度。

(3)心脏检查时，观察心前区有无异常搏动、心脏浊音界的大小和形状，听诊心脏的节律、速率和杂音。腹部检查时，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等。肝脏和脾脏检查时，注意其大小、质地和边缘。神经系统检查时，评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等。通过这些细致的体格检查，能够发现患者潜在的健康问题，为后续的治疗和护理提供重要信息。

3.辅助检查结果分析

(1)辅助检查结果分析是胸外科护理中不可或缺的一环，它有助于医护人员更准确地判断患者的病情。首先，分析胸部影像学检查结果，如X光片、CT扫描等。观察肺部是否有结节、肿块、炎症、积液等异常情况，以及心脏、纵隔、胸膜等结构的变化。CT扫描可以提供更详细的图像，有助于判断肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

(2)血液检查结果分析包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等。血常规检查可以了解患者的感染情况、贫血程度等。生化检查可以评估患者的肝肾功能、电解质平衡等。肿瘤标志物检查有助于判断肿瘤的良恶性、分期、预后等。此外，还需关注血液凝血功能检查结果，了解患者是否有出血倾向。

(3)肺功能检查结果分析对于评估患者的呼吸功能具有重要意义。通过肺功能测试，可以了解患者的通气功能、换气功能、弥散功能等。对于有呼吸困难症状的患者，肺功能检查可以帮助判断其呼吸困难的原因，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。此外，支气管镜检查、胸腔穿刺等检查结果的分析，可以为诊断胸膜疾病、肺部肿瘤等提供重要依据。综合分析各项辅助检查结果，有助于医护人员制定更精准的治疗方案和护理计划。

二、术前护理

1.心理护理

(1)心理护理在胸外科护理中占据重要地位，患者的心理状况直接影响其治疗效果和生活质量。首先，医护人员需关注患者的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等。通过与患者进行有效沟通，了解其内心想法和担忧，建立信任关系。在交流过程中，运用积极倾听技巧，鼓励患者表达自己的感受和需求。

(2)针对患者不同的心理状态，采取相应的心理护理措施。对于焦虑患者，可以通过放松训练、深呼吸等方法帮助其缓解紧张情绪。对于恐惧患者，需耐心解释病情和治疗方案，减轻其恐惧心理。对于抑郁患者，应给予更多的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，引导患者参与社会活动，增强其社会支持系统。

(3)心理护理还需关注患者的家庭和社会关系，鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程。为患者提供心理支持，帮助其调整心态，面对疾病挑战。此外，通过健康教育，让患者了解疾病知识、治疗方法和康复技巧