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2025年重庆住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者全身烧伤面积达40%，其中四肢占30%，躯干前侧占7%，躯干后侧占5%，会阴部占5%，剩余为头颈部。按手掌法计算，烧伤面积应为多少？

A.40%

B.38%

C.42%

D.36%

【参考答案】A

【解析】烧伤手掌法中，一个手掌面积（含手指）为10%，四肢烧伤面积按实际计算（30%躯干前后各占7%+%=12%，会阴5%+头颈部（剩余5%），总40%。

2、烧伤清创术的适宜时机是？

A.伤后6小时

B.伤后24-48小时

C.伤后3天

D.伤后1周

【参考答案】B

【解析】清创术在伤后24-48小时内进行可最大限度去除坏死组织，减少感染风险。过早清创可能加重创伤，过晚则影响愈合。

3、瘢痕增生最严重的时期是？

A.术后3个月

B.术后6-12个月

C.术后1年

D.术后18个月

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生高峰期为术后6-12个月，此时增生活跃，需采用压力疗法或激光治疗。

4、烧伤合并急性感染时，首选的抗生素是？

A.青霉素类

B.碳青霉烯类

C.大环内酯类

D.喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】烧伤患者免疫力低下，易合并多重耐药菌感染，碳青霉烯类（如亚胺培南）对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等广谱感染有效。

5、烧伤患者行皮瓣修复的黄金时间是？

A.伤后2周

B.伤后4周

C.伤后6周

D.伤后8周

【参考答案】A

【解析】皮瓣移植需在伤后2周内进行，此时创面肉芽组织丰富，血管再生活跃，利于皮瓣成活。延迟手术易导致创面感染或瘢痕挛缩。

6、烧伤患者休养期通常需要多久？

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.18个月

【参考答案】B

【解析】烧伤康复需6个月，创面愈合（2-3个月）、功能恢复（3个月）及心理调适，后期需逐步恢复社会活动。

7、烧伤营养支持中，维生素C的推荐量为？

A.50mg/d

B.100mg/d

C.200mg/d

D.500mg/d

【参考答案】C

【解析】烧伤患者维生素C需求增加，推荐量为200-500mg/d，可促进胶原合成及抗氧化，每日上限不超过200mg。

8、患者男性，28岁，全身30%III度烧伤，24小时内补液应如何计算？（

A.生理盐水2000ml+5%葡萄糖500ml

B.2ml/kg体重生理盐水+0.5ml/kg体重5%葡萄糖

C.生理盐水5000ml+5%葡萄糖1000ml

D.生理盐水4000ml+5%葡萄糖800ml

【参考答案】B

【解析】烧伤休克早期补液公式为：第1天补液量=2ml/kg体重（生理盐水）+0.5ml/kg体重（5%葡萄糖30%III度烧伤面积按体重60kg计算，总补液量=（2）+（0.5×60）=180ml/kg=10800ml。选项B符合公式要求，其他选项未按标准比例计算。

9、烧伤后瘢痕增生最有效的非手术疗法是

A.液压疗法

B.硅胶贴

C.红外线照射

D.脉冲光疗法

【参考答案】A

【解析】瘢痕增生期（3-6个月）首选压力疗法，通过持续压力抑制成纤维细胞增殖。硅胶贴适用于瘢痕成熟期（6个月后），红外线和脉冲光对增生性瘢痕效果有限。压力疗法能显著降低瘢痕厚度达50%以上。

10、烧伤合并感染时，铜绿假单胞菌最可能的感染途径是？（

A.创面渗出液污染

B.静脉留置针相关

C.气道吸痰操作

D术前肠道准备

【参考答案】A

【解析】铜绿假单胞菌为条件致病菌，烧伤创面渗出液含丰富营养成分，易导致定植性感染。静脉留置针相关感染多见凝固酶阴性葡萄球菌，气道吸痰易引入口腔菌群，术前肠道准备针对的是肠道致病菌。

11、烧伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最关键的护理措施是？（

A.提高氧浓度至90%

B.保持呼吸道通畅

C.使用糖皮质激素

D.呼吸机辅助通气

【参考答案】D

【解析】ARDS时氧合指数200，需机械通气改善氧合。高浓度氧（60%）可能加重肺损伤，保持通畅是基础但非核心措施，激素治疗证据等级不足。最佳方案是应用PEEP和低潮气量通气。

12、后皮肤移植失败最常见的直接原因是？（

A.移植皮片未完全分离

B.感染导致皮片坏死

C.血糖控制不佳

D.患者凝血功能障碍

【参考答案】B

【解析】烧伤创面是感染高危环境，细菌（如金黄色葡萄球菌）和（如曲霉菌）均可导致移植皮片溶解坏死。血糖控制（C）影响伤口愈合但非直接原因，凝血障碍（D）多见于严重烧伤伴多器官损伤患者。

13、烧伤休克期补液速度应如何控制？（

A.24小时内均匀输注