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123紧急处理流程风险评估与识别外渗基本概念目录

456后续监测与管理预防措施与培训药物治疗方案目录

01外渗基本概念

药物外渗定义010203药物外渗指静脉输注刺激性药物时，药物从血管中渗出到周围组织的过程。药物外渗可造成局部组织水肿、疼痛、炎症和坏死等严重后果。药物外渗分为渗出和外溢两种类型，渗出指非腐蚀性药物进入周围组织，外溢指腐蚀性药物进入周围组织。

常见刺激药物类型6px6px6px如阿霉素、柔红霉素、氟尿嘧啶等，具有强烈的刺激性。化疗药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，易导致局部血管强烈收缩。血管收缩剂如20%甘露醇、50%葡萄糖等，易导致血管通透性增加。高渗性药物010302如葡萄糖酸钙、氯化钙等，易导致局部组织坏死。钙剂04

外渗危害分级0级无临床症状，皮肤颜色、温度正常，无疼痛。1级皮肤苍白，水肿范围最大直径2.5cm，伴有轻微刺痛。2级皮肤红肿，水肿范围最大直径2.5-15cm，伴有明显疼痛。3级皮肤水肿范围最大直径15cm，伴有剧烈疼痛，可出现水疱、溃疡。4级皮肤全层坏死，形成溃疡，甚至累及皮下组织、肌肉和肌腱等。0102030405

02风险评估与识别

长期使用刺激药物者老年人及婴幼儿这类患者往往因为药物使用时间长，皮肤及血管受损程度较高，容易发生外渗。老年人皮肤松弛、血管脆弱，婴幼儿皮肤娇嫩，都容易受到药物刺激导致外渗。高风险人群特征血管状况不佳者如血管硬化、脆性增加、血液循环障碍等，这类患者血管对药物的耐受性降低，容易发生外渗。昏迷及瘫痪患者这类患者无法自主感知和表达不适，外渗后难以及时发现和处理。

外渗早期体征识别局部皮肤变化血管疼痛与痉挛周围组织坏死全身反应外渗初期，皮肤可能出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，甚至形成水疱、硬结等。药物刺激血管壁，可引起局部血管疼痛、痉挛，甚至导致血管闭塞。严重外渗可导致周围组织缺血、坏死，出现皮肤发黑、溃烂等症状。部分患者可能出现发热、寒战、头痛等全身反应，提示药物可能已进入血液循环。

严重程度分级标准轻度外渗局部皮肤出现轻微红肿、疼痛，但无水疱、硬结形成，不影响肢体活动。中度外渗重度外渗皮肤红肿明显，有水疱、硬结形成，但范围较小，未累及深层组织，肢体活动轻度受限。皮肤出现大范围红肿、水疱、硬结，甚至发生组织坏死，肢体活动严重受限，需及时处理，否则可能导致永久性损伤。123

03紧急处理流程

立即停止输液操作立即停止当前药物输注，避免药物进一步外渗。停止药物输注迅速且小心地将针头拔出，避免造成更大的损伤。拔除针头及时通知医生和护士，说明药物外渗的情况。通知医护人员

局部评估与标记范围记录外渗情况详细记录外渗发生的时间、部位、药物名称等信息，为后续处理提供依据。03使用无菌棉签或标记笔，准确标记外渗范围，以便后续观察和处理。02标记外渗范围评估外渗程度检查外渗药物的种类、外渗量和外渗范围，以及局部皮肤的颜色、温度、感觉等。01

初步物理干预措施局部冷敷使用冰袋或冷敷包对局部进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。01抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻局部肿胀。02制动患肢避免患肢活动，以减少药物在局部的吸收和扩散。03

04药物治疗方案

中和剂选择与应用用于稀释和中和外渗药物，减少对组织的损伤。生理盐水碳酸氢钠透明质酸酶可用于中和某些酸性药物外渗引起的局部组织损伤。用于分解渗出液中的透明质酸，促进药物扩散和减轻局部水肿。

局部消毒用碘伏或酒精对受损部位进行消毒处理。局部麻醉使用利多卡因等局部麻醉药物，减轻患者疼痛和不适感。封闭药物注射将封闭药物注射于外渗部位，以阻止药物继续扩散和减少组织损伤。局部加压包扎用无菌纱布对注射部位进行加压包扎，防止药物外渗和减轻局部水肿。局部封闭治疗步骤

局部外用消炎药如阿莫西林等，可抑制细菌生长和减轻炎症程度。口服消炎药注意事项使用抗炎药物时应遵循医生的指导，注意药物过敏和不良反应等风险。如红霉素软膏等，可减轻局部炎症反应和预防感染。抗炎药物使用规范

05预防措施与培训

静脉通路选择原则选择粗直、弹性好、血流丰富、易于穿刺和固定的血管，避开关节、静脉瓣和静脉窦。血管选择评估血管的弹性、充盈度、回血情况，以及有无水肿、炎症、硬结等。血管评估选择上肢静脉作为首选通路，避免在下肢、手背等易水肿部位穿刺。通路选择

医护人员操作培训输注速度根据药物性质和患者情况调节输注速度，避免过快或过慢导致渗出。03穿刺成功后，用无菌棉球或纱布压迫针眼，用胶布固定，防止针头移动。02固定方法穿刺技术培训熟练掌握穿刺技术，避免在血管上方或侧面穿刺，确保一针见血。01

患者宣教重点内容注意事项告知患者及其家属避免在输注过程中过度活动，以免针头移位或血管破裂。01疼痛与不适指导患者及时报告输注部位出现疼痛、肿胀、发红等异常