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2025年湖南省卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者突发呼吸困难伴端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能为哪类疾病？

A.支气管哮喘

B.急性肺水肿

C.肺炎

D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】急性左心衰以肺淤血为特征，典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿湿啰音。支气管哮喘（A）以发作性喘息、哮鸣音为主；肺炎（C）多伴发热、咳嗽伴黄痰；支气管扩张（D）有反复感染史。B选项符合急性肺水肿的病理机制。

2、某患者收缩压190mmHg，伴头痛、视力模糊，属于哪类高血压危象？

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压危象

D.高血压急症

【参考答案】C

【解析】高血压危象定义为收缩压≥180mmHg（或≥140mmHg伴舒张压≥120mmHg）并伴靶器官损害（如头痛、视力模糊、胸痛等）。高血压1-2级（A/B）未达危象标准；高血压症（D）强调血压急剧升高且持续数分钟。C选项符合定义。

3、患者血糖16mmol/L，血酮体++，pH值7.2，最可能提示哪种代谢紊乱？

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（13.9mmol/L）、高血酮、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-降低）。代谢性碱中毒（A）常见于低钾、低氯血症；呼吸性碱中毒（B）多因过度通气；呼吸性酸中毒（D）与肺功能障碍相关。C选项符合DKA实验室表现。

4、患者COPD急性加重伴脓痰，首选哪种抗生素？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.糖皮质激素

D.多西环素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期推荐使用大环内酯类（如阿奇霉素）或四环素类（如多西环素）覆盖常见病原体。阿莫西林（A对革兰氏阳性菌有效，覆盖不全；头孢呋辛（B）为第二代头孢，对部分革兰氏阴性菌有效；糖皮质激素（C）需联合使用。D选项为指南推荐的首选。

5、患者静息心电图正常，发作时出现ST段压低，提示哪种心电图改变？

A.动态ST段抬高

B.静息ST段抬高

C.T波倒置

D.无改变

【参考答案】A

【解析】不稳定型心绞痛的心电图特征为静息或负荷试验时ST段压低≥0.1mV，可动态演变（如抬高或恢复）。息ST段抬高（B）提示急性ST段抬高型心肌梗死；T波倒置（C）常见于陈旧性心梗；无改变（D）不符合不稳定型心绞痛。A选项为动态ST段压低特征。

6、患者肝硬化病史5年，近期出现水伴食管静脉曲张，最可能发生哪种并发症？

A.肝性脑病

B.肝癌

C.腹水

D.脑出血

【参考答案】A

【解析】肝硬化门脉高压症典型并发症包括食管胃底静脉曲张破裂（A）、腹水（C）、脾功能亢进等。肝癌（B）为潜在风险，但非直接并发症；脑出血（D）多与肝性脑病相关。A选项为门脉高压症最直接威胁生命的并发症。

7、患者发热、咳嗽伴黄痰，首选抗生素为？

A.羟苄西林

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.磷霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）成人常见病原体为肺炎链球菌（占30-40%），首选头孢曲松（B）覆盖。羟苄西林（A）对流感嗜血杆菌有效，但耐药率高；阿莫西林（C）对链球菌有效，但覆盖不全；磷霉素（D）用于耐药菌感染。B选项符合指南推荐。

8、患者血钾2.1mmol/L，伴乏力、心律失常，最可能为哪种病因？

A.长期低盐饮食

B.肾上腺皮质功能不全

C.肾小管酸中毒

D.胃肠道losses

【参考答案】D

【解析】低钾血症最常见病因为胃肠道losses（D），如呕吐、腹泻；其次为肾性（B/C）或抗利尿激素异常分泌（SIADH）。长期低盐饮食（A）可能导致钠减少，但血钾不一定低；肾上腺皮质功能不全（B）多伴高钾血症。D选项为最常见病因。

9、甲状腺功能亢进危象患者死亡风险与下列哪项无关？

A.脉搏数

B.

C.碳氧血红蛋白

D.血糖水平

【参考答案】C

【解析】甲状腺危象死亡风险与高热（B）、心动过速（A）、低血糖（D）直接相关，体温40℃死亡率显著升高。碳氧血红蛋白（C）反映缺氧状态，但非独立预测因素。C选项与死亡率无关。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天血压骤升至220/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐。最可能的诊断是（）

A.高血压1级

B.高血压象

C.高血压脑病

D.慢性肾病

A.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

B.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg

C.血压正常但