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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，反复左侧肢体无力3年，近1月加重伴右侧肢体偏瘫，MRI显示基底节区多发性腔隙性梗死。最可能的病因是

A.脑动脉硬化

B.脑血管畸形

C.心源性脑栓塞

D.高血压脑病

【参考答案】A

【解析】脑动脉硬化是高血压、糖尿病等慢性疾病长期作用导致脑底动脉硬化，易形成腔隙性梗死。C选项心源性脑栓塞多见于心脏瓣膜病或附壁血栓，影像学可见栓子来源；B选项脑血管畸形多表现为出血性病灶；D选项高血压脑病多急性起病伴意识障碍。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.磺胺嘧啶

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效快（5-10分钟），且对肌阵挛和强直性发作效果显著。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠半衰期长不适用于急性控制，磺胺嘧啶为抗病毒药物。

3、帕金森病的典型运动症状不包括

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.流涎

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为震颤（静止性震颤）、肌张力增高（铅管样/齿轮样）和运动迟缓。流涎是并发症，由吞咽困难导致，非特异性表现。

4、急性脑出血的溶栓治疗时间窗是

A.24小时内

B.48小时内

C.6小时内

D.72小时内

【参考答案】C

【解析】根据2021版《中国出血诊疗指南》，静脉溶栓仅限发病6小时内、血肿量30ml且生命体征稳定的患者。24小时后血脑屏障破坏，溶栓可能加重再出血。

5、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括

A.脑脊液Aβ42降低

B.脑PET显示tau蛋白沉积

C血清铁蛋白升高

D.脑MRI海马萎缩

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征性标志为脑脊液Aβ42降低（正常300ng/mL）、脑PET显示tau蛋白异常沉积（Braak分期）及海马萎缩。血清铁蛋白升高与铁代谢异常相关，非特异性改变。

6、重症肌无力的典型药物是

A.地塞米松

B.糖皮质激素

C.美沙拉嗪

D.硫糖铝

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素是重症肌无力一线治疗药物，通过抑制自身免疫反应改善症状。地塞米松为长效制剂，需监测血糖；美沙拉嗪用于炎症性肠病；硫糖铝为胃黏膜保护剂。

7、脑桥腕足综合征的典型体征是

A.四肢肌力减退

B.跟膝胫试验阳性

C.路易斯三角阳性

D.济失调步态

【参考答案】B

【解析】脑桥腕足综合征（Bran??）因基底动脉供血不足导致，典型体征为跟膝胫试验（跟腱→膝反射→胫骨前肌）异常，表现为节律紊乱或分离。共济失调步态多见于小脑病变。

8、治疗偏头痛急性发作的药物是

A.阿米替林

B.芳氧芬太尼

C.硝苯地平

D.阿替普坦

【参考答案】B

【解析】芳氧芬太尼（Fentanylnal）为强效阿片类镇痛药，用于急性偏头痛发作，起效快（15-30分钟）。阿米替林为三环类抗抑郁药用于预防发作；硝苯地平为钙通道阻滞剂治疗血管性头痛；阿替普坦为5-HT1F受体激动剂。

9、诊断周围神经病变的实验室检查不包括

A.肌电图

B.血清维生素B12

C.神经传导速度

D.肝功能

【参考答案】D

【解析】周围神经病变需结合神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）评估功能损伤，血清维生素B12缺乏（如巨幼细胞性贫血）或甲状腺功能异常需筛查。肝功能异常多见于药物性神经病变的伴随检查。

10、脊髓型肌萎缩症（SMA）的基因突变热点区域是

A.5号染色体短臂

B.21号染色体长臂

C.17号染色体长臂

D.19号染色体短臂

【参考答案】A

【解析】SMA主要突变位于5号染色体短臂（5q13.1区域），涉及SMN1基因。21号染色体长臂突变与唐氏综合征相关，17号染色体长臂突变与脊髓性肌萎缩症合并神经管畸形相关，19号染色体短臂突变与Friedreich共济失调相关。

11、患者男，58岁，突发左侧肢体无力言语不清，发病2小时后CT未见明显异常，最可能的诊断是？

A脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】脑梗死发病后4.5小时内为超早期，CT常无异常，而题干患者2小时内发病，符合脑梗死特征。A选项脑出血CT可见高密度灶，C选项发病后CT可见蛛网膜下腔高密度影，D选项病程较长，与题干时间不符。

12、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】