2025年贵州住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年贵州住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，55岁，突发胸痛伴呼吸困难3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的影像学检查是？

A.胸部X线平片

B.胸部CT增强扫描

C.超声心动图

D.肺动脉CTA

【参考答案】B

【解析】急性广泛前壁心肌梗死典型表现为心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，胸部CT增强扫描可清晰显示心室壁运动异常及室壁瘤形成，优于普通X线平片（仅能观察心影扩大）。超声心动图虽可评估室壁运动，但空间分辨率较低。肺动脉CT主要用于排查肺栓塞，与心肌梗死无关。

2、关于肺栓塞的CT表现，哪项正确？

A.肺门区三角形高密度影

B.肺动脉充盈缺损

C.肺静脉血栓形成

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】肺栓塞CT特征性表现为肺动脉分支的充盈缺损（占88%），典型形态为“轨道征”或“冒烟征”。选项A为肺不张的X线表现，C为深静脉血栓延伸至肺静脉的表现（仅占3%），D为肺栓塞晚期可能出现的并发症，非直接征象。

3、脑卒中急性期首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.MRI-DWI

C.脑血管造影

D.脑CT

【参考答案】B

【解析】MRI-DWI可在4分钟内检测到缺血性脑卒中缺血半暗带，敏感度达93%，而CT仅能排除出血（敏感度82%）。脑血管造影属于有创检查，不作为急性期首选。脑电图对早期诊断无特异性。

4、甲状腺结节超声检查中，哪项提示恶性可能？

A.结节边界清晰

B.内部回声均匀

C.CDFI显示血流信号≤1个

D.固定包膜

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节恶性风险与血流信号数量相关：≤1个血流信号恶性概率达72%，3个则仅8%。边界清晰（A）、均匀回声（B）及固定包膜（D）均为良性特征，与恶性无关。

5、关于骨折的X线表现，哪项错误？

A.骨痂形成需6-8周

B.绿色线出现在皮质骨

C.骨折线呈状

D.Pauwels线为骨折端移位线

【参考答案】B

【解析】绿色线（Schmidts线）是松质骨的透亮线，出现在松质骨而非皮质骨。皮质骨骨折可见骨痂形成（A正确），骨折线形态因受力方向而异（C错误时为螺旋状等），Pauwels线为骨折端成角移位的标志线。

6、急性阑尾炎的CT表现中，最典型的是？

A.管状结构扩张

B.肠壁增厚3mm

C.脐周游离气体

D.阑尾壁环形强化

【参考答案】D

【解析】阑尾炎CT特征为阑尾壁环形强化（壁厚2mm）、管腔扩张（6mm），周围脂肪条纹模糊。选项A为肠梗阻表现，C为腹膜炎征象，B为肠壁增厚的非特异性指标。

7、关于腰椎间盘突出症的MRI表现，哪项正确？

A.椎体前缘骨质增生

B.椎间盘后缘局限性突出

C.椎管内囊性病变

D.椎体后缘溶骨性破坏

【参考答案】B

【解析】MRI可清晰显示椎间盘后缘局限性突出（占85%），压迫硬膜囊形成“作曲线征”。选项A为骨质增生（Osteophyte），C为椎管内肿瘤表现，D为椎体转移瘤特征。

8、肝脓肿的超声表现中，哪项错误？

A.脓腔壁厚1cm

B.内部回声不均

C.后方回声增强

D.CDF显示无血流

【参考答案】C

【解析】肝脓肿超声特征为厚壁（1cm）回声区，内部回声不均（B），后方回声衰减（非增强）。CDFI显示脓肿壁周围无血流（D），而脓腔中央可能有脓液涡流。

9、关于股骨颈骨折的X线表现，哪项正确？

A.骨折线呈螺旋状

B.股骨头密度增高

C.腰大肌钙化

D.髋关节间隙变窄

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折X线典型表现为骨折线呈螺旋状（AO分型B型），骨折线延伸至股骨头（B正确）。腰大肌钙化（C）为陈旧性骨折并发症，髋关节间隙变窄（D）提示髋关节退行性变。

10、关于肺炎的X线表现，哪项典型？

A.肺尖部片状阴影

B.肺门区网状阴影

C.肺野大叶实变

D.肺纹理增粗

【参考答案】C

【解析】大叶性肺炎X线特征为肺野大叶实变（如右中肺叶），边界清晰，密度均匀。选项A为肺结核表现，B为间质性肺炎特征，D为肺炎早期改变。

11、患者男性，45岁，腕部外伤后肿胀疼痛，首选影像学检查为：（A）CT平扫（B）MRI（C）X线平片（D）超声检查

A.CT平扫

B.MRI

CX线平片

D.超声检查

【参考答案】C

【解析】腕部骨折X线平片敏感性达90%，可清晰显示骨折线及移位，且经济便捷，为首选。CT对细微骨折敏感度较低，MRI对软组织显示优但费用高，超声对骨性结构分辨率不足。

12、肺炎患者肺部CT显示：（A）磨玻璃影（B）支气管充气征（C）肺不张（D）肺纹理增粗

A.磨玻璃影

B.支气管充气征

C.肺不张

D.肺纹理增粗

【参考答案】A