地贫防控应从婚前孕前开始.docVIP

最新的统计数据显示，广东育龄人群发现“地贫”基因携带率为%，这些夫妇所分娩胎儿中，“地贫”基因携带率为16%。昨天下午，深圳市卫人委在网上举行健康微访谈，邀请深圳市妇幼保健院产前诊断中心主任谢建生与网民互动。谢建生指出，地贫可防难治。但只要婚前、孕前做地贫筛查即可预防重型地贫患儿的出生。

广东是地贫高发区

1、地中海贫血是我国南方最常见的遗传病，广东是地贫的高发区，在深圳，去年全市产前筛查查出地中海贫血228例。

据介绍，地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血，是由于珠蛋白基因的缺失或点突变使血红蛋白中的珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，该疾病的临床症状轻重不一。

地贫主要分两大类，一类是由于血红蛋白的α链合成减少称为甲型地贫(α地贫)，另一类是由于血红蛋白β链的合成减少称为乙型地贫(β地贫)。

患轻型地贫的人平时无症状或只有轻度贫血，但会将病传给下一代。重型地贫患儿的出生，会给家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担。重型α地贫多在妊娠中、末期胎死腹中或足月产下不久死去，死胎全身水肿，肚大，而且胎盘特别大，称为“胎儿水肿综合征”。而中间型、重型β地贫，出生时看不出异常，出生几个月后病孩才慢慢出现面色苍白、表情呆滞、发育不良。贫血不断明显、肝脾肿大，病情很快加重，往往要靠不断输血维持生命。各种脏器由于铁质的沉积会有一定的损害。

很多人认为家里没有人患地贫，自己也不会患病，其实这种观点是错误的。事实上，地中海贫血基因携带者绝大多数都是无任何临床症状的。而广东、广西、海南等省的地中海贫血的人群携带率高。

2、地贫可防难治

地贫遗传率高。一般来说，夫妻俩一人携带地贫基因，则有50%的机会生出带有地贫基因的携带者；一旦同为地贫基因携带者，则是一对“危险”夫妻。有25%的机会生下重型地贫患儿，有50%的机会生出带有地贫基因的携带者。谢建生指出，地贫可防难治，婚前，孕前，产前做地贫筛查即可预防重型地贫患儿的出生。因此为避免下一代患上重症地贫，婚前孕前检查至关重要。

治疗重型β地中海贫血重要的手段是定期输血。定期输血只是权宜之计，并不能从根本上治疗重型β地中海贫血，唯一可以根治重型β地中海贫血的方法是骨髓移植，成活率很高，可达到70%以上。但是与患者相近的配型难找，移植手术风险高。但只要做好婚前、孕前地贫筛查即可预防重型地贫患儿的出生。

地中海贫血的预防分三个阶段，一级预防是孕前预防，二级预防是产前预防，三级预防是新生儿筛查。

孕前预防：指的是婚检和孕前检查，这个基因初筛很简单，夫妇俩只需要抽血进行血常规和血红蛋白筛查，测算出高危因素，及时进行怀孕的指导和胎儿监测。

产前预防：夫妇双方均为同类型地中海贫血基因的携带者(夫妇同为α地贫或同为β地贫)，在怀孕16周左右就要取胎儿脐带血或羊水进行产前诊断，发现重症患儿建议及时中止妊娠。

新生儿筛查：早发现早治疗，采取措施防止疾病影响患儿生长发育。

3、政府提供免费基因检测

为了降低出生缺陷，提高出生人口素质。我市推出免费婚检及孕前优生健康检查、孕前地中海贫血干预、优生知识百场宣讲等十大优生健康惠民工程。凡持有深圳居住证的拟怀孕夫妇可先参加免费婚检及孕前检查，进行地贫筛查，如果发现地贫，政府还将免费提供孕前地贫干预。

依托深圳市人口计生科研所的广东省出生缺陷监测和干预重点实验室，我市对孕前地中海贫血干预，采取“区级血常规初筛、市级基因诊断”的孕前地中海贫血干预模式，免费孕前检查中初筛发现夫妇双方均为疑似地中海贫血携带者的阳性样本，将交由市人口计生科研所提供基因诊断，确定高风险家庭，并指导其孕期保健。

市卫人委提醒，需要孕前检查的育龄群众，需要到社区工作站或是街道计生科领取免费的服务凭证，然后到各区指定有资质的机构进行检查。各区孕前检查的地点分别是：6个行政区除福田是在福田区妇幼保健院外，其余的都在区计生服务中心；四个新区，大鹏新区是在新区妇幼保健院，龙华新区是在龙华人民医院，光明新区是在新区人民医院和公明医院，坪山新区是在新区人民医院和新区妇保院。