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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔颌面外科手术中，最常见的面部间隙感染来源是以下哪一项？

A.牙源性感染

B.腺源性感染

C.血源性感染

D.外伤性感染

【参考答案】A

【解析】牙源性感染是口腔颌面间隙感染最常见的病因，多由下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等扩散引起。感染可通过筋膜间隙蔓延，导致蜂窝织炎或脓肿。相较而言，腺源性感染多见于儿童，血源性及外伤性感染较为少见。临床处理应首先控制原发牙病灶，配合抗生素治疗和必要时切开引流。

2、下颌骨骨折最常发生的部位是以下哪一个？

A.髁突颈部

B.下颌角

C.颏部

D.下颌体部

【参考答案】A

【解析】髁突颈部是下颌骨骨折最常见的部位，因其结构较细，承受应力集中，易在外力冲击下发生骨折。临床上表现为张口受限、咬合错乱、耳前区疼痛等。影像学检查以曲面断层片和CT为主。治疗根据移位程度选择保守或手术固定。

3、口腔颌面部恶性肿瘤中，发病率最高的是哪一种？

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.鳞状细胞癌

D.恶性黑色素瘤

【参考答案】C

【解析】口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，占80%以上，好发于舌、颊黏膜、牙龈等部位。其发生与长期吸烟、饮酒、不良修复体刺激及HPV感染相关。临床表现为溃疡、肿块、疼痛及淋巴结转移。早期诊断和手术切除是主要治疗手段。

4、以下哪种情况最适宜采用单颌固定治疗下颌骨骨折？

A.髁突高位骨折伴明显移位

B.无移位的线性骨折

C.多发性粉碎性骨折

D.伴有咬合紊乱的颏部骨折

【参考答案】B

【解析】单颌固定适用于无明显移位、咬合关系正常的稳定性骨折。通过牙弓夹板或树脂夹板固定于单侧下颌，限制活动以促进愈合。对于移位明显、粉碎性或影响咬合的骨折，需采用颌间固定或切开复位内固定。

5、舌癌最常见的转移途径是以下哪一种？

A.血行转移

B.直接浸润

C.淋巴转移

D.种植转移

【参考答案】C

【解析】舌癌早期即可发生颈淋巴结转移，尤以颈深上淋巴结最常见。因舌体淋巴管丰富，且血运旺盛，转移率高达30%-50%。临床需行颈淋巴结清扫术。血行转移多见于晚期，种植转移罕见。

6、以下哪种药物常用于预防口腔颌面外科术后感染？

A.阿昔洛韦

B.甲硝唑联合青霉素类

C.异烟肼

D.氟康唑

【参考答案】B

【解析】口腔为有菌环境，术后感染多由厌氧菌与革兰阳性菌引起。甲硝唑覆盖厌氧菌，青霉素类覆盖链球菌等需氧菌，两者联合可有效预防感染。阿昔洛韦用于病毒感染，异烟肼为抗结核药，氟康唑用于真菌感染，均不常规用于术后预防。

7、涎石病最常发生在哪个腺体？

A.腮腺

B.颌下腺

C.舌下腺

D.小涎腺

【参考答案】B

【解析】颌下腺是涎石病最好发部位，占80%以上。因其导管长、走行向上，分泌液逆重力流动，且颌下腺液富含黏蛋白与钙盐，易沉积成石。临床表现为进食时肿胀、疼痛。治疗以取石或腺体切除为主。

8、面部“危险三角区”感染最严重的并发症是？

A.面瘫

B.海绵窦血栓性静脉炎

C.骨髓炎

D.败血症

【参考答案】B

【解析】危险三角区静脉通过面静脉与颅内海绵窦交通，缺乏瓣膜。若挤压感染病灶（如鼻疖），细菌可逆行进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，表现为高热、头痛、眼球突出、眼肌麻痹，危及生命。应避免局部挤压，及时抗感染治疗。

9、以下哪种情况是颌间固定的主要适应证？

A.单纯软组织损伤

B.无移位的线性骨折

C.上下颌骨骨折伴咬合紊乱

D.腮腺损伤

【参考答案】C

【解析】颌间固定通过弹性牵引恢复并维持正常咬合关系，适用于上下颌骨骨折伴有咬合错乱者。其原理是利用健侧牙弓作为基准复位患侧。对于无移位骨折或软组织伤，无需固定；腮腺损伤需导管吻合或引流处理。

10、唇裂修复的最佳手术时机是？

A.出生后1-3个月

B.出生后6-12个月

C.出生后12-18个月

D.学龄前

【参考答案】A

【解析】单侧唇裂建议在出生后3-6个月、体重达5kg以上时手术，最佳窗口为3个月左右（“三六五”原则）。此时患儿耐受力较好，畸形影响小，利于术后语音和面部发育。双侧唇裂可稍延迟至6-12个月。

11、以下哪种肿瘤最易侵犯面神经？

A.多形性腺瘤

B.腺样囊性癌

C.黏液表皮样癌

D.基底细胞癌

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌虽为低度恶性，但具有强烈神经侵犯倾向，常沿神经束扩散，导致疼痛、麻木或面瘫。其生长缓慢但易复发，远处转移率高。术中需行神经探查，必要时牺牲受累神经以保证切缘阴性。

12、口腔颌面部损伤中，最容易导致窒息的原因是？

A.舌后坠

B.血肿压迫

C.异物阻塞

D.喉水肿

【参考答案