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2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白阳性，首选的实验室检查是？

A.血清肌酐

B.血清钠

C.尿蛋白定量

D.血清尿素氮

【参考答案】C

【解析】尿蛋白定量是诊断妊娠期高血压疾病的重要指标持续≥300mg/24h提示病情进展，需及时干预。

2、产后出血量超过多少时应立即行子宫切除术？

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

【参考答案】B

【解析】产后2小时出血量≥800ml或4小时≥1000ml需紧急手术止血，子宫切除是挽救生命的关键措施。

3、第一产程活跃期延长（超过4小时）的常用处理是？

A.静脉补液

B.确保睡眠

C.阴道检查

D.阿片类镇痛

【参考答案】C

【解析】阴道检查明确宫口扩张情况，结合胎心监护评估胎儿状况，必要时调整分娩方式。

4、宫颈癌筛查中，联合HPV检测和TCT的意义是？

A.提高漏诊

B.降低假阳性

C.缩短筛查周期

D.提高早期检出率

【参考答案】D

【解析】HPV（高危型）与TCT（细胞学）检测可显著提高宫颈癌早期检出率，敏感度达95%以上。

5、卵巢肿瘤中恶性比例最高的是？

A.畸胎瘤

B.浆液瘤

C.卵黄囊瘤

D.纤维瘤

【参考答案】A

【解析】卵巢肿瘤中恶性占比约95%，其中生殖细胞肿瘤（如畸胎）恶性比例最高，需尽早手术探查。

6、产褥感染最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.厌氧菌

C.链球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】产褥生殖道菌群失调，厌氧（如脆弱拟杆菌）感染占首位，需联合甲硝唑治疗。

7、多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的激素异常是？

A.雌激素升高

B.睾酮

C.甲状腺功能亢进

D.孕酮升高

【参考答案】B

【解析】PCOS患者雄激素（如睾酮）显著升高，导致月经紊乱和代谢异常，需激素调节治疗。

8、妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理核心是？

A.高蛋白低脂

B.少食多餐

C.严格禁糖

D.补充维生素

【参考答案】B

【解析】GDM患者需通过少食多餐控制血糖，同时监测餐后血糖，避免饥饿性酮症。

9、妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的补充剂量是？

A.50μg/d

B.75μg/d

C.100μg/d

D.125μg/d

【参考答案】A

【解析】妊娠期TSH升高，需补充左甲状腺素钠（优甲乐）50μg/d，TSH调整剂量。

10、产程停滞（超过4小时无进展）的干预措施不包括？

A.阴道检查

B.静脉补液

C.剖宫产

D.阿片类镇痛

【参考答案】D

【解析阿片类镇痛可能延长产程，优先选择缩宫素激发宫缩或剖宫产，而非镇痛药物。

（总字数：298字）

11、患者，28岁，G1P0，孕40周+3天临产，宫口开大4cm时出现规律宫缩，但每5分钟仅进展1cm，持续2小时无进展。最可能的诊断是？

A.正常产

B.延长产程

C.剖宫产指征

D.剖宫产适应证

【参考答案】B

【解析】宫口扩张速率＜1.2cm/h属于延长产程，需排查头盆不称、胎位异常等病因。B选项正确，C、D涉及手术指征，需结合其他表现判断。

12、产后2小时出血量＞800ml，首选的紧急止血措施是？

A.静脉输注缩宫素

B.子宫动脉结扎术

C.氨甲环酸

D.立即剖宫产

【参考答案】A

【解析】产后出血急救遵循“6分钟内止血”原则，缩宫素是首选药物。B选项适用于大出血且药物无效时，D选项需评估子宫活性。C选项为抗纤溶药物，需配合缩宫素使用。

13、新生儿出生后1，Apgar评分5分，但出现呼吸急促（40次/分）、皮肤青紫，应首先考虑？

A.新生儿肺炎

B.胎粪吸入综合征

C.缺氧缺血性脑病

D.窒息复苏后并发症

【参考答案】B

【解析】胎粪吸入综合征患儿常伴发绀和呼吸窘迫，胸片可见斑片影。A选项需结合听诊，C选项多伴意识障碍，D选项为复苏后观察期表现。

14、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白＞3g/24h，应首先考虑？

A.子痫前期

B.子痫

C.妊娠期高血压

D.胎盘早剥

【参考答案】A

【解析】子痫前期典型表现为蛋白尿（≥300mg/24h或≥0.3g/g）+高血压+其他器官损害（头痛、视力改变）。B选项为子痫前期进展，D选项需排除出血表现。

15、关于剖宫产术式，下列哪项正确？

A.单侧附件切除适用于卵巢肿瘤

B.横切口优于纵切口

C.羊水过少需常规行羊膜腔穿刺

D.术后24小时下床活动可减少肠粘连

【参考答案】D

【解析】D选项符合术后康复指南。A选项附件切除需根据肿瘤性质决定，B选项纵切口利于切口愈合，C