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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压深度应为多少？

A.5-6cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

【参考答案】A

【解析】根据AHA2020指南，成人CPR按压深度为5-6cm，频率100-120次/分。B选项为错误深度，C、D为动物实验数据，不适用于人类。

2、创伤患者出现大出血时，首选的止血方法是？

A.止血带

B.直接加压

C.骨髓腔穿刺

D.血管结扎

【参考答案】B

【解析】直接加压止血是创伤大出血的黄金原则，可快速控制出血。A选项止血带易导致组织坏死，C、D适用于四肢大血管损伤但非首选。

3、急性胸痛患者，最具特征性的体征是？

A.呼吸急促

B.语音震颤减弱

C.气胸体征

D.心音遥远

【参考答案】C

【解析】气胸患者可闻及局限性呼吸音减弱及叩诊过清音，是典型体征。A、B、D多见于心绞痛或肺炎。

4、高钾血症导致心脏毒性时，首选的拮抗药物是？

A.糖皮质激素

B.葡萄糖酸钙

C.阿托品

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】葡萄糖酸钙可竞争性结合细胞膜上的K+通道，快速缓解心律失常。A、C、D对纠正高钾血症无直接作用。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则是？

A.快速输注等渗盐水

B.优先输注5%葡萄糖

C.输注碳酸氢钠

D.根据血糖调整速度

【参考答案】A

【解析】DKA需先补充生理盐水纠正血容量，再根据血糖调整胰岛素和液体。B、C、D为后续治疗步骤。

6、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米通过抑制Na+-K+-ATP酶促进排钠利尿，快速缓解肺水肿。B、C、D适用于特殊类型肺水肿。

7、张力性气胸的紧急处理是？

A.气管插管

B.胸膜腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.镇静

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即胸膜腔穿刺或引流解除胸腔内压，否则导致呼吸衰竭。C选项需在穿刺后实施。

8、急性腰痛患者，最常见病因是？

A.肾结石

B.腰椎间盘突出症

C.腹主动脉夹层

D.前列腺炎

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出症占急性腰痛的15%-20%，表现为单侧下肢放射痛。A、C、D多伴发其他症状。

9、中暑患者降温的关键措施是？

A.静卧休息

B.静脉补液

C.冰敷全身

D.迅速转移至阴凉处

【参考答案】D

【解析】迅速转移至阴凉处可降低核心体温，冰敷全身可能引发寒战。A、B为辅助措施。

10、患者主诉痛2小时，心电图显示ST段抬高，首选的急救药物是？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.阿托品

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】ST段抬高型心肌梗死需立即使用硝酸甘油缓解缺血，阿托品用于心动过缓（C错误），硝苯地平适用于高血压（B错误），美托洛尔为β受体阻滞剂（D错误）。

11、创伤患者出现进行性意识障碍伴呼吸急促，应首先考虑的并发症是？

A.脑震荡

B.脑水肿

C.胸腔积液

D.骨折

【参考答案】B

【解析】意识障碍伴呼吸异常提示颅脑损伤（A错误）或颅内压增高（B正确）。胸腔积液（C）和骨折（D）可能伴随但非直接导致意识障碍。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率范围是？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟（C正确）。其他选项超出标准范围（A、B、D错误）。

13、急性肺水肿患者禁用下列哪种药物？

A.地高辛

B.氯化钾

C.葡萄糖酸钙

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】硝苯地平扩张血管加重肺水肿（D正确）。地高辛用于洋地黄中毒（A正确），氯化钾纠正低钾（B正确），葡萄糖酸钙用于低钙血症（C正确）。

14、过敏性休克的首选抗组胺药物是？

A.苯海拉明

B.氯雷他定

C.赛庚啶

D.西替利嗪

【参考答案】A

【解析】苯海拉明为第一代抗组胺药起效快（A正确）。其他选项为第二代药物（B、C、D错误），起效较慢。

15、急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的病因是？

A.肾结石

B.腰肌劳损

C.腰椎间盘突出

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】腰椎间盘突出（C正确）可压迫神经根导致放射痛。肾结石（A）表现为血尿和绞痛，腰肌劳损（B）无神经症状，肠梗阻（D）以腹痛腹胀为主。

16、高钾血症患者出现心律失常，首选纠正药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.调节酸碱度

C.碳酸氢钠

D.葡萄糖+胰岛素

【参考答案】A

【解析】葡萄