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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、银屑病的一线治疗药物中，哪种适用于短期控制症状？

A.甲氨蝶呤

B.阿维A

C.糖皮质激素

D.生物制剂

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素短期使用可快速缓解红斑、脱屑，但长期应用易导致皮肤萎缩和感染。甲氨蝶呤和生物制剂适用于中重度或长期治疗，阿维A主要用于局部控制。

2、特应性皮炎的病因中，以下哪项属于核心机制？

A.细菌感染

B.遗传易感性

C.环境过敏原

D.免疫缺陷

【参考答案】B

【解析】特应性的遗传背景（如IL-4、IL-13基因突变）是核心机制，与环境过敏原共同作用。细菌感染如金黄色葡萄球菌）可能加重病情，但非核心病因。

3、梅毒二期皮疹的典型特征不包括：

A.水疱样皮损

B.硬下疳

C.持续数周不消退

D.肢体离心性分布

【参考答案】B

【解析】硬下疳是梅毒一期特征，二期皮疹以扁平或隆起性红斑为主，分布广泛且持续数周，水疱样皮损多见于三期。

4、诊断手足口病需排除的病原体是：

A.EV71

B.柯萨奇病毒

C.细菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】手足口病主要由肠道病毒（EV71、柯萨奇A16）引起，细菌和真菌感染可导致类似皮疹，但需通过病原学检测鉴别。

5、接触性皮炎的急性期治疗中，哪种药物禁用？

A.糖皮质激素

B.硫磺软膏

C.抗组胺药

D.环孢素

【参考答案】B

【解析】硫磺软膏含刺激性成分，可能加重急性期皮肤屏障损伤。糖皮质激素（外用）和抗组胺药可缓解瘙痒，环孢素用于慢性期。

6、银屑病关节炎的常见关节受累部位是：

A.膝关节

B.踝关节

C.腕关节

D.肩关节

【参考答案】C

【解析】银屑病关节炎多累及近端指间关节、掌指关节和脊柱，膝关节受累较少见。踝关节多见于感染性关节炎。

7、黑棘皮病的好发部位不包括：

A.腋窝

B.腹股沟

C.胸骨柄

D.颈部

【参考答案】C

【解析】黑棘皮病典型部位为腋窝、腹股沟、颈部和锁骨上窝，胸骨柄并非常见部位。

8、脂溢性皮炎的糖皮质激素外用剂型推荐：

A.乳膏

B.乳剂

C.油膏

D.水杨酸混悬液

【参考答案】A

【解析】乳膏（如氢化可的松乳膏）可渗透至角质层，适合脂溢性的亚急性期。乳剂刺激性较强，油膏吸收差，水杨酸需配合糖皮质激素使用。

9、硬皮病的皮肤病变分期中，以下哪项属于不可逆期？

A.有限期

B.皮肤钙化期

C.扩展期

D.晚期

【参考答案】B

【解析】皮肤钙化期（纤维化完全）和晚期（内脏受累）均属不可逆阶段，扩展期仍可部分恢复，有限期尚有治疗空间。

10、患者男，20岁，面部反复出现红色丘疹伴脓疱，挤压后易出血，伴瘙痒。最可能的诊断是？

A.玫瑰痤

B.毛囊炎

C.固定药疹

D.脂溢性皮炎

【参考答案】B

【解析】毛囊炎多见于面部，表现为红色丘疹或脓疱，挤压后易出血，与皮脂腺或毛发毛囊细菌感染相关。玫瑰痤疮以持续性红斑、血管扩张为主，固定药疹有固定好发部位，脂溢性皮炎以红斑脱屑为特征。B正确。

11、关于银屑病治疗，下列哪项不正确？

.糖皮质激素适用于急性期控制炎症

B.维A酸类药物可用于稳定期治疗

C.光疗适用于静止期

D.免疫抑制剂用于中重度患者

【参考答案】C

【解析】光疗（如UVB）主要用于稳定期，急性期应避免紫外线加重炎症。选项C描述错误。A、B、D均为银屑病规范治疗手段。

12、患者女，30岁，双下肢反复发作带状疱疹，伴神经痛，最可能继发的并发症是？

A.真菌感染

B.湿疹样改变

C.疱疹后神经痛

D.色素沉着

【参考答案】C

【解析】带状疱疹病毒侵犯神经后，病毒残留可导致神经痛（后遗神经痛）。A为细菌感染可能，B为皮肤反应，D为自愈性色素沉着。C正确。

13、诊断接触性皮炎的关键是？

A.接触史

B.斑贴试验阳性

C.病理活检

D.光照试验

【参考答案】B

【解析】斑贴试验是确诊接触性皮炎的金标准，可明确致敏原。A为必要条件但非诊断依据，C适用于其他皮肤病，D用于光敏性。B正确。

14、关于湿疹治疗，错误的是？

A.急性避免激素

B.糖皮质激素用于慢性期

C.外用钙调磷酸酶抑制剂

D.病因治疗需去除过敏原

【参考答案】B

【解析】慢性湿疹可短期小范围使用激素，但长期需联合钙调磷酸酶。急性期禁用激素，B错误。A、C、D均为正确措施。

15、患者男，50岁，躯干出现多形红斑样皮损，伴发热、关节痛，应首先考虑？

A.环境性皮炎

B.系统性红斑狼疮

C.药物反应性皮疹

D.玫瑰痤

【参考答案】B

【解析】多形红斑样皮损伴系统症状（发热、关节痛）提示自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮（SLE）常见。A