2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病6小时内使用，超过此时间窗可能增加出血风险。12小时后需结合影像学评估溶栓价值，24小时后通常不建议溶栓。

2、癫痫复杂部分性发作的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.拉莫三嗪

D.谷氨酸钠

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠能有效控制复杂部分性发作（伴意识障碍），尤其适用于颞叶癫痫。丙戊酸钠多用于全面性发作，拉莫三嗪对强直-阵挛发作更优。

3、偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项A.持续性钝痛B.搏动性跳痛C.钝痛伴恶心D.持续性刺痛

【参考答案】B

【解析】搏动性跳痛是偏头痛的典型特征，常伴畏光、恶心，单侧发作，持续4-72小时。持续性钝痛多见于紧张性头痛，刺痛则提示其他病因。

4、多发性硬化的主要病理基础是？

A.蛛网膜下腔出血

B.星形胶质细胞增生

C.脱髓鞘改变

D.血管炎性神经炎

【参考答案】C

【解析】多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以白质多发性斑块样硬化为特征。选项D是血管炎性神经炎的病理表现。

5、周围神经病变的典型症状不包括？

A.肌力下降

B.肌萎缩

C.知觉减退

D.自主神经症状

【参考答案】D

【解析】周围神经病变主要累及运动和感觉神经，导致肌无力、萎缩及感觉异常（如麻木、刺痛）。自主神经症状（如心悸、多汗）多见于自主神经病变或糖尿病神经病变。

6、脑出血最常见的病因是？

A.脑动脉瘤

B.高血压

C.脑肿瘤

D.脑静脉窦血栓

【参考答案】B

【解析】高血压性脑出血占所有脑出血的80%以上，多见于50-60岁高血压患者，多由豆纹动脉破裂引起。脑动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血。

7、阿尔茨海默病的早期诊断标志是？

A.脑脊液Aβ42升高

B.脑电图异常

C.脑部CT低密度灶

D.认知功能进行性下降

【参考答案】D

【解析】认知功能进行性下降（如记忆减退、执行功能障碍）是阿尔茨海默病的核心症状。脑脊液Aβ42升高和脑部MRI示海马萎缩为辅助诊断依据，CT低密度灶在早期不显著。

8、诊断脑梗死最敏感的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑部MRI

C.脑部CT

D.经颅多普勒

【参考答案】C

【解析】CT可在发病后4-6小时显示缺血区域低密度影，敏感性和特异性均较高。MRI（如DWI）在超急性期（1小时）更敏感，但CT为首选筛查手段。

9、患者男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，CT显示基底节区低密度影，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】突发局灶性神经功能缺损伴影像学低密度影符合脑梗死特征，脑出血CT呈高密度影，脑肿瘤多为占位性病变，脑炎多伴脑膜刺激征。

10、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.巴比妥钠

B.戊酸钠

C.地塞米松

D.苯妥英钠

【参考答案】A

【】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选，快速控制发作。丙戊酸钠用于预防，地塞松用于脑水肿，苯妥英钠适用于复杂部分性发作。

11、抑郁症患者出现自杀倾向时，首选的药物是？

A.舍曲林

B.氟西汀

C.丙咪嗪

D.艾司西酞普兰

【参考答案】A

【解析】舍曲林具有抗自杀倾向作用，氟西汀起效慢，丙咪嗪大，艾司西酞普兰主要用于焦虑。

12、脊髓炎的急性期治疗首选？

A.糖皮质激素

B.甲泼尼龙

C.丙种球蛋白

D.免疫球蛋白

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）是脊髓炎急性期控制炎症反应的首选，丙种球蛋白适用于免疫缺陷型。

13、周围神经病变的病因中，最常见的是？

【】A.糖尿病B.酒精中毒C.维生素B12缺乏D.重金属中毒

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变占周围神经病变病因的50%以上，酒精中毒和中毒多累及特定神经。

14、中枢神经系统细菌感染的首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.氟喹诺酮类D青霉素G

【参考答案】A

【解析】头孢曲松对脑膜炎球菌和肺炎球菌敏感，是中枢细菌感染的首选万古霉素用于耐药菌。

15、多发性硬化的主要病理基础是？

A.血管炎

B.脱髓鞘

C.神经元丢失

D.淀粉样变

【参考答案】B

【解析】多发性硬化以中枢神经白质脱髓鞘为特征，血管炎是血管性头痛病因，神经元丢失见于阿尔茨海默病。

16、慢性失眠的药物治疗中，需注意的副作用是？

A嗜睡

B.抗胆碱能

C.依赖性

D.肝损伤

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如艾司唑仑）有显著抗胆碱能副作用，非苯二