2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

A.感染

B.中断胰岛素

C.高血糖饮食

D.运动过量

【参考答案】A

【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因（占30%-50%），导致代谢紊乱加重。中断胰岛素治疗（B）是常见诱因但非最常见，高血糖饮食（C）和运动过量（D）属于次要诱因。

2、糖尿病足预防最有效措施是？

A.每日温水泡脚

B.血糖控制＜7%

C.戒烟

D.定期抗感染

【参考答案】A

【解析】足部护理（A）可减少溃疡发生。血糖控制（B）是基础，但需结合护理措施。戒烟（C）和抗感染（D）为辅助手段。

3、1型糖尿病病因主要是？

A.遗传易感性

B.自身免疫性β细胞破坏

C.肥胖

D.病毒性感染

【参考答案】B

【解析】自身免疫导致β细胞破坏是核心机制（占90%），遗传易感性（A）和病毒感染（）为辅助因素，肥胖（C）与2型糖尿病相关。

4、甲状腺功能亢进首选药物是？

A.丙硫氧嘧啶

B.碘131

C.β受体阻滞剂

D.抗甲状腺免疫球蛋白

【参考答案】A

【解析】丙硫氧嘧啶（A）是一线治疗药物，碘131（B）适用于中重度或药物治疗失败者，β受体阻滞剂（C）用于症状缓解。

5、低钾血症最常见是？

A.肾小管酸中毒

B.大量泻药使用

C.摄入不足

D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】B

【解析】泻药（B）导致钾排泄增加，是临床最常见病因（20%-30%）。肾小管酸中毒（A）和肾上腺功能减退（D）属特殊类型。

6、骨质疏松骨折后3-6个月首选药物是？

A.双膦酸盐

B.钙剂

C.维生素D

D.骨形态发生蛋白

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（A）可增加骨密度并预防骨折，钙剂（B）和维生素D（C）为辅助治疗，骨形态发生蛋白（D）尚不普及。

7、库欣综合征典型临床表现是？

A.向心性肥胖

B.低血糖

C.皮肤紫纹

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】向心性肥胖（A）和皮肤紫纹（C）是典型特征，低血糖（B）和肝功能异常（D）非特异性。

8、1型糖尿病酮症酸中毒血钠如何变化？

A.正常或升高

B.降低

C.显著升高

D.不一定

【参考答案】D

【解析】早期血钠可正常或升高（脱水状态），后期因脱水加重可能降低，需结合血容量评估。

9、高钾血症紧急处理首选措施是？

A.静脉补钙

B.碳酸氢钠

C.糖皮质激素

D.腹膜透析

【参考答案】A

【解析】静脉补钙（A）可缓解高钾血症对心脏的毒性，其他选项为后续治疗。

10、糖尿病视网膜病变早期特征是？

A.视物模糊

B.出血斑C硬性渗出

D.视神经萎缩

【参考答案】B

【解析】微血管瘤（出血斑）是早期眼底改变，硬性渗出（C）和视神经萎缩（D）为晚期表现。

11、患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病并发症

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】患者符合2型糖尿病典型症状（三多一少），空腹血糖糖化血红蛋白显著升高，未提及急性代谢紊乱表现（如呕吐、深大呼吸），故排除糖尿病酮症酸中毒（C）。糖尿病肾病多表现为蛋白尿和水肿，与题干症状不符（D）。1型糖尿病多见于青少年，且以酮症酸中毒为首发表现（A错误）。

12、甲状腺功能减退患者出现非凹陷性浮肿，最常见的原因是？

A.甲状腺激素缺乏

B.肾上腺皮质功能减退

C.慢性肝病

D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减退时，3/T4降低导致组织水肿，但以非凹陷性浮肿为特征（A正确）。肾上腺皮质功能减退（B）表现为皮肤色素沉着和黏液性水肿；慢性肝病（C）引起水肿多为凹陷性；胰岛素抵抗（D）与糖尿病相关，与题干无关。

13、关于骨质疏松的流行病学，哪项正确？

A.男性发病率高于女性

B.50岁以上人群患病率30%

C.雌激素替代治疗可降低骨折风险

D.吸烟与骨质疏松无关

【参考答案】C

【解析】骨质疏松好发于绝经后女性（A错误），50岁以上人群患病率约30%-50%（B错误）。雌激素替代治疗可改善骨密度并降低风险（C正确）。吸烟通过影响骨代谢加速骨质疏松发展（D错误）。

14、肾上腺皮质功能减退患者出现低血压、低血钠、高血钾，首选检查是？

A.血糖检测

B.尿17-OHCS

C.尿17-KS

D.地塞米松抑制试验

【参考答案】D

【解析】典型表现（低血压、低血钠、高血钾）提示垂体-肾上腺轴功能减退，地塞米松抑制试验可鉴别原发性和继发性功能不全（D正确）。尿17