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2025年安徽住院医师规范化培训考试（医学影像科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，突发胸痛伴呼吸困难，心电图示V1-V4导联ST段抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现为相邻两个或以上导联ST段抬高，结合胸痛和呼吸困难，需优先考虑。肺栓塞（B）多表现为突发呼吸困难、低氧血症，但心电图改变不典型；肺炎（D）通常伴发热和咳嗽，X线显示浸润影。

2、关于肺栓塞的CTA诊断标准，以下哪项正确？

A.肺动脉截断征B静脉石

C.肺动脉充盈缺损

D.肺静脉血栓

【参考答案】C

【解析】CT肺动脉造影（CTA）诊断肺栓塞的核心标准是肺动脉充盈缺损（C），可合并肺动脉截断（A）或静脉石（B）。肺静脉血栓（D）多见于深静脉血栓延伸，与肺栓塞无关。

3、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应证不包括？

A.肿块疑恶性

B.肿块压迫气管

C.肿块钙化

D.肿块伴颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】超声引导穿刺（FNA）主要用于评估甲状腺结节性质（A、C、D），但压迫气管（B）时需先行气管支架置入或手术，避免穿刺穿破气管壁。

4、腰椎间盘突出症的MRI表现中，最具特征性的是？

A.椎体终板水平硬膜囊受压B椎间盘突出伴黄韧带肥厚

C.椎体后缘骨质增生

D.硬膜囊内高压

【参考答案】B

【解析】MRI显示椎间盘后突压迫硬膜囊（B）是腰椎间盘突出症的核心表现，黄韧带肥厚（A）和骨质增生（C）为继发改变。硬膜囊内高压（D）多见于脊髓受压而非单纯间盘突出。

5、关于肋骨骨折的X线诊断，以下哪项错误？

A.骨痂形成时间约2-3周

B.骨折线呈细线状

C.肋骨横断伴移位

D.骨折线呈弧形

【参考答案】A

【解析】肋骨X线骨折线清晰（B、D），横断伴移（C）可见断端错位。但骨痂形成需4-6周，而非2-3周（A）。

6、急性脑梗死患者，发病后6小时内行MRI检查，最可能显示？

A.病灶区T1低信号

B.病灶区T2高信号

C.病灶区DWI高信号

D.病灶区FLAIR低信号

【参考答案】C

【解析】DWI序列对急性缺血性脑梗死敏感，发病6小时内即可显示高信号（C），T2（B）和FLAIR（D）在24-48小时才出现异常信号。

7、关于介入放射学在肿瘤治疗中的应用，以下哪项不正确？

A.肝癌射频消融

B.肺癌冷冻消融

C.乳腺癌微波消融

D.肝癌动脉化疗栓塞

【参考答案】B

【解析】冷冻消融（B）主要用于肾癌、前列腺癌等，肺癌因肺组织脆嫩易出血，较少采用冷冻消融。射频消融（A）和微波消融（C）肝脏和乳腺的常用介入手段。

8、X线检查显示右肺下叶斑片状阴影伴空气支气管征，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】肺炎（B）X线表现为肺叶变，伴空气支气管征（B）。肺结核（A）多呈浸润影或钙化灶，肺脓肿C）伴空洞和液平，肺栓塞（D）CTA显示充盈缺损。

9、关于CT诊断肺栓塞的“三联征”，以下哪项典型表现？

【】A.肺动脉充盈缺损B.肺静脉血栓C.淋巴结肿大D.肺动脉截断

【参考答案】B

【解析】肺栓塞的CT三联征为肺动脉充盈缺损（A）、肺动脉截断（D）和远端血管充盈缺损，肺静脉血栓（B）多见于深静脉血栓延伸，非直接征象。

10、患者男，30岁，突发胸痛伴呼吸困难，CT显示肺部动脉分支充盈缺损，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺栓塞

C.肺结核.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺栓塞的典型CT表现是肺动脉分支充盈缺损，与周围血管形态一致，需与肺炎（斑片状实变影）、肺结核（空洞及钙化）和肺癌（肿块伴淋巴结转移）鉴别。肺栓塞多见于有血栓病史或长期卧床患者，急性起病时需紧急处理。

11、关于脑出血的MRI检查，T2加权像最典型的表现是？

A.等信号

B.高信号

C.低信号

D.不均匀信号

【参考答案】B

【解析】脑出血在T2加权像呈高信号，发病24小时内呈稍高信号，3-7天后逐渐转为等信号。DWI序列可早期识别高细胞外水分，增强扫描可见血肿壁强化。需与脑肿瘤（等信号或低信号）和脑梗死（T2低信号）鉴别。

12、甲状腺结节超声检查中，弹性成像评分≥4分提示？

A.无恶性可能

B.恶性可能性大

C.需穿刺活检

D.可手术切除

【参考答案】B

【解析】弹性成像评分系统（1-4分）中≥4分提示高硬度，与甲状腺癌相关性最强（敏感度85%）。超声显示结节边界清晰、形态规则、纵横比≤1时恶性风险降低。需结合TI-RADS分类和细针穿刺结果综合判断。

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