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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，正确的是

A.诱导期间应避免面罩加压通气，以防胃胀气

B.为防止缺氧，诱导前应给予纯氧预吸氧3-5分钟

C.一旦意识消失，应立即行气管插管，无需辅助通气

D.诱导期间可允许SpO?下降至90%以下以减少氧中毒风险

【参考答案】B

【解析】全身麻醉诱导前预吸氧可提高功能残气量中的氧储备，延长安全窒息时间。通常建议给予100%氧气吸入3-5分钟，尤其在肥胖、孕妇或肺功能差患者中更为重要。面罩通气在诱导后、插管前常用于维持氧合，但需控制压力避免胃胀气。SpO?不应低于94%，否则易致组织缺氧。故B正确。

2、下列哪种药物最常用于预防气管插管时的心血管反应

A.阿托品

B.利多卡因

C.艾司洛尔

D.酚妥拉明

【参考答案】C

【解析】气管插管可引起交感兴奋，导致心率增快、血压升高。艾司洛尔为短效β1受体阻滞剂，能有效抑制插管引起的心动过速和高血压，且半衰期短，安全性高。利多卡因多用于抑制喉反射或预防颅内压升高；阿托品用于预防迷走反射；酚妥拉明为α受体阻滞剂，主要用于嗜铬细胞瘤术中降压。故选C。

3、关于硬膜外麻醉穿刺入路，下列说法正确的是

A.骶管穿刺最常用于胸段手术

B.正中入路比旁正中入路更易进入胸段硬膜外腔

C.旁正中入路适用于L5-S1间隙狭窄者

D.胸段硬膜外穿刺首选L1-2间隙

【参考答案】C

【解析】旁正中入路通过向头侧倾斜穿刺针，绕过棘上韧带和黄韧带钙化区域，适用于老年人或韧带钙化者，尤其在L5-S1间隙受限时更优。骶管穿刺适用于会阴及下肢手术，不用于胸段。胸段硬膜外穿刺多选T11-12或T12-L1间隙，而非L1-2。正中入路是常规方法，但胸段穿刺难度大，常需旁正中法辅助。故C正确。

4、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导最快

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是常见吸入麻醉药中最低的，故诱导最快。七氟烷为0.65，异氟烷为1.4，氧化亚氮为0.47，虽也较低，但麻醉效能弱，不能单独维持麻醉。地氟烷因刺激性较强，常用于维持而非诱导。但从药理学角度看，其溶解度最低，故选B。

5、下列关于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）平面调控的叙述，正确的是

A.重比重药液应取头高位以升高阻滞平面

B.注药速度越快，阻滞平面越高

C.患者身高越高，所需局麻药剂量越小

D.老年患者蛛网膜下腔阻滞剂量应适当减少

【参考答案】D

【解析】老年患者因蛛网膜下腔扩大、脑脊液量减少、神经敏感性增高，局麻药扩散更广，故剂量应减少30%-50%。重比重药液应取头低位以升高平面；轻比重则相反。注药速度过快可致药液扩散不均，平面不易控制。身高高者所需药量通常略增。因此D为正确选项。

6、下列哪种情况最适宜采用控制性降压麻醉

A.高血压患者行腹腔镜胆囊切除术

B.颅脑手术中减少出血

C.老年患者行下肢骨折内固定术

D.哮喘患者行扁桃体切除术

【参考答案】B

【解析】控制性降压可减少术中出血、改善手术视野，常用于血供丰富的手术，如颅脑、脊柱、鼻窦手术等。目标是将平均动脉压降至50-60mmHg或较基础值降低30%，同时保证重要器官灌注。高血压患者行普通手术通常无需降压；老年患者心血管调节能力差，降压风险高；哮喘患者使用降压药可能诱发支气管痉挛。故B最适宜。

7、下列关于麻醉期间低血压原因的描述，错误的是

A.全麻药物抑制心肌收缩力

B.硬膜外麻醉导致交感神经阻滞

C.术中容量不足或失血

D.麻醉期间高碳酸血症常引起血压升高而不致低血压

【参考答案】D

【解析】高碳酸血症早期可刺激交感神经引起血压升高，但严重时会导致心肌抑制、外周血管扩张和酸中毒，反而引起低血压。全麻药如丙泊酚、吸入麻醉药均有剂量依赖性心肌抑制和血管扩张作用。硬膜外阻滞交感神经致血管扩张、回心血量减少。术中失血或补液不足亦是常见原因。故D描述错误，为正确答案。

8、下列哪种局麻药最易引起高铁血红蛋白血症

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.苯佐卡因

【参考答案】D

【解析】苯佐卡因为酯类局麻药，代谢产物可氧化血红蛋白中的二价铁为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致发绀、缺氧。此反应在儿童及大剂量使用喷雾时更常见。利多卡因、布比卡因、罗哌卡因为酰胺类，极少引起该反应。临床上使用苯佐卡因喷雾需警惕此并发症。故选D。

9、下列关于麻醉前禁食禁饮的说法，正确的是

A.成人术前应禁固体食物6