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医疗机构消毒隔离操作规程标准版

前言

医疗机构消毒隔离工作是保障医疗安全、预防和控制医院感染的核心环节，直接关系到患者、医护人员及其他人员的身体健康和生命安全。本规程依据国家相关法律法规及行业标准，结合医疗机构实际工作特点制定，旨在为各级各类医疗机构提供一套科学、规范、系统且具可操作性的消毒隔离指导方案。全体医护人员及相关工作人员必须严格遵守，确保各项措施落到实处。

一、总则

1.1目的

规范医疗机构消毒隔离行为，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量与患者安全。

1.2适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构的所有科室、部门及其所有工作人员在医疗、护理、检验、后勤等各项工作中的消毒隔离操作。

1.3基本原则

1.预防为主，常备不懈：将消毒隔离理念贯穿于医疗活动的全过程。

2.标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。

3.分级防护：根据暴露风险的高低，采取不同级别的防护措施。

4.因地制宜：根据不同科室、不同操作的特点，制定具体的消毒隔离措施。

5.科学合理：选择合适的消毒方法、消毒产品，确保消毒效果，同时避免过度消毒造成资源浪费和环境污染。

6.全员参与：消毒隔离是医疗机构全体人员的共同责任。

二、清洁与消毒管理

2.1环境清洁与消毒

1.清洁优先：所有物体表面的处理应遵循先清洁、后消毒的原则。清洁可去除大量微生物，是保证消毒效果的前提。

2.环境分类清洁：

*普通环境：如办公室、走廊、病房等，应每日进行清洁，遇污染时及时清洁消毒。地面采用湿式清扫，墙面、门窗、床单位等表面定期擦拭。

*重点部门环境：如手术室、ICU、新生儿病房、检验科、内镜中心等，应根据其风险等级和操作要求，制定更严格的清洁消毒频次和标准。

3.清洁工具管理：清洁工具应分区、分室使用，避免交叉污染。使用后应及时清洗、消毒、干燥存放。布类清洁用品应一用一换，或采用一次性用品。

4.消毒方法选择：根据环境表面的性质、污染程度及微生物种类选择合适的消毒方法，如擦拭、喷洒、浸泡等。可选用含氯消毒剂、过氧乙酸、季铵盐类等符合要求的消毒剂。

2.2消毒产品管理

1.选择与采购：应选择取得国家卫生行政部门批准文号、在有效期内、符合产品标准的消毒产品。优先选择安全性高、刺激性小、消毒效果可靠的产品。

2.储存与标识：消毒产品应储存在阴凉、干燥、通风处，远离火源和儿童。不同种类的消毒剂应分开存放，并明确标识产品名称、浓度、有效期、启用日期等。

3.配置与使用：严格按照产品说明书要求进行稀释配置，现配现用。配置和使用时应做好个人防护。定期监测消毒剂浓度，确保其有效。

三、手卫生

3.1手卫生指征

1.接触患者前。

2.进行清洁/无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后。

3.2洗手与卫生手消毒

1.洗手：当手部有肉眼可见的污染物时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手。

2.卫生手消毒：手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，每个步骤不少于15秒，全过程不少于40-60秒。

4.手消毒方法：取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

3.3手卫生设施

1.医疗机构应在诊疗区域内设置足够数量、方便取用的洗手设施，包括流动水、肥皂（皂液）、干手用品（如一次性干手纸巾、干手器）。

2.在诊疗床旁、操作台面等区域应配备速干手消毒剂。

四、个人防护用品（PPE）的使用

4.1PPE的种类

包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

4.2PPE的选择与使用

1.根据操作的风险等级和可能的暴露情况，选择合适的PPE。

2.口罩：接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩；进行手术、体腔穿刺等有创操作或接触血液、体液时，应佩戴医用外科口罩。佩戴时应确保密合，完全遮盖口鼻和下巴。

3.帽子：进入手术室、ICU、新生儿病房等洁净区域或进行无菌操作时应佩戴帽子，头发不应外露。

4.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤时，或进行清洁消毒、处理医疗废物时，应佩戴手套。戴手套不能替代手卫生。

5.隔离衣/防护服：可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时，应穿隔离衣；进入特定传染病患者隔离区域或进行可能产生气溶胶的操作时，应穿防护服。

6.护目镜/防护面罩：可能发生血液、体液、分泌物等喷溅至眼部或面部时，应佩戴护目镜或防护面罩。

4.3PPE的穿脱顺序

1.穿戴顺序：一般为帽子→口罩→防护服/隔离衣→护目镜/