9月实验诊断学模拟习题及答案.docxVIP

9月实验诊断学模拟习题及答案

一、单选题

1.成人男性血红蛋白正常参考范围是（）

A.100～140g/L

B.110～150g/L

C.120～160g/L

D.130～170g/L

E.170～200g/L

答案：C

解析：成人男性血红蛋白正常参考范围是120～160g/L，女性是110～150g/L，新生儿是170～200g/L。

2.下列哪种疾病可出现中性粒细胞核左移（）

A.巨幼细胞贫血

B.恶性肿瘤

C.急性化脓性感染

D.病毒感染

E.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：中性粒细胞核左移常见于感染，尤其是急性化脓性感染，此外还可见于急性失血、急性中毒等。巨幼细胞贫血、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等一般不出现核左移，病毒感染时中性粒细胞一般不增多，常无核左移表现。

3.血小板减少可见于（）

A.急性白血病

B.脾切除术后

C.骨髓增殖性疾病

D.慢性粒细胞白血病

E.急性感染

答案：A

解析：急性白血病时骨髓造血功能受抑制，血小板生成减少，可导致血小板减少。脾切除术后血小板会增多；骨髓增殖性疾病、慢性粒细胞白血病常伴有血小板增多；急性感染时血小板一般可反应性增多。

4.血清总蛋白降低的原因是（）

A.脱水

B.血液浓缩

C.恶性肿瘤

D.急性肝炎

E.高蛋白饮食

答案：C

解析：恶性肿瘤患者由于消耗增加、合成减少等原因可导致血清总蛋白降低。脱水、血液浓缩会使血清总蛋白相对升高；高蛋白饮食一般不会使血清总蛋白降低；急性肝炎早期血清总蛋白一般无明显变化。

5.下列哪项指标反映肝功能受损最敏感（）

A.血清总蛋白

B.血清白蛋白

C.血清球蛋白

D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）

E.血清碱性磷酸酶（ALP）

答案：D

解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时，ALT释放入血，其水平可迅速升高，是反映肝功能受损最敏感的指标。血清总蛋白、白蛋白、球蛋白反映肝脏的合成功能，变化相对较晚；ALP主要用于诊断肝胆系统和骨骼系统疾病，对肝功能受损的敏感性不如ALT。

二、多选题

1.属于小细胞低色素性贫血的有（）

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

答案：ABC

解析：小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血等。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血；巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血。

2.下列哪些疾病可出现血沉增快（）

A.结核病

B.风湿热

C.系统性红斑狼疮

D.心肌梗死

E.真性红细胞增多症

答案：ABCD

解析：血沉增快可见于多种情况，如炎症性疾病（结核病、风湿热）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、组织损伤及坏死（心肌梗死）等。真性红细胞增多症时由于红细胞数量增多，血沉减慢。

3.肾功能检查的项目包括（）

A.血清肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

E.尿微量白蛋白

答案：ABCDE

解析：血清肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率是常用的反映肾小球滤过功能的指标；血尿酸升高可反映肾脏排泄尿酸功能异常；尿微量白蛋白可早期发现肾小球损伤，这些都属于肾功能检查的项目。

4.关于心肌损伤标志物，下列说法正确的有（）

A.肌红蛋白是最早升高的标志物

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）对诊断急性心肌梗死特异性较高

C.肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的确定性标志物

D.乳酸脱氢酶（LDH）升高持续时间较长

E.以上都不正确

答案：ABCD

解析：肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内即可升高，是最早升高的标志物；CKMB主要存在于心肌中，对诊断急性心肌梗死特异性较高；肌钙蛋白具有高度的心肌特异性，是诊断急性心肌梗死的确定性标志物；LDH升高持续时间较长，可达1～2周。

三、简答题

1.简述中性粒细胞增多和减少的临床意义。

答案：

增多：

（1）生理性增多：见于新生儿、妊娠后期、分娩、剧烈运动、劳动后、饱餐、淋浴后及高温、严寒等。

（2）病理性增多：

①急性感染：尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染。

②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死等。

③急性大出血：在急性大出血后1～2小时内，周围血中的血红蛋白和红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多。

④急性中毒：如代谢性中毒、化学药物中毒、生物毒素中毒等。

⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

减少：

（1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染；某些病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘等。

（2）血液系统疾病：如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、部分急性白血病等。

（3）物理、化学因素损伤