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个人健康状况保证承诺书（5篇）

个人健康状况保证承诺书第（1）篇

本承诺书依据__________文件制定

1.总则

1.1制定目的

为规范个人健康状况管理，保障公共利益与安全，维护健康秩序，促进个人健康责任意识，依据相关法律法规及政策要求，特制定本承诺书。本承诺书旨在明确个人在健康状况维护方面的责任与义务，保证个人行为符合健康标准，防范健康风险传播。

1.2适用范围

本承诺书适用于所有参与__________活动或服务的个人，包括但不限于员工、志愿者、参与者及其他相关主体。适用范围涵盖个人健康状况的申报、日常健康管理、风险防控及应急处置等环节。

2.核心承诺

2.1禁止行为

承诺人承诺严格遵守国家及地方卫生健康法律法规，禁止以下行为：

（1）故意隐瞒或虚报个人健康状况，包括但不限于传染病史、慢性病史、过敏史及其他可能影响公共安全的健康问题；

（2）在健康状况不符合要求时，参与可能传播健康风险的活动或服务，如职业活动、公共场所出入、医疗服务等；

（3）使用伪造、篡改的健康证明文件或相关材料，以逃避健康管理要求；

（4）传播虚假健康信息，误导他人或社会公众；

（5）其他违反法律法规及政策要求的行为。

2.2强制要求

承诺人承诺履行以下健康管理义务：

（1）如实申报个人健康状况，并在要求时提供真实有效的健康证明文件；

（2）定期进行健康检查，及时发觉并控制健康风险，避免病情恶化或传播；

（3）在健康状况异常时，主动暂停相关活动或服务，并按指引就医或隔离；

（4）遵守健康管理措施，如疫苗接种、药物使用、隔离观察等，配合卫生部门或相关机构的防控要求；

（5）加强个人卫生防护，减少健康风险暴露，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等；

（6）在公共场所或服务场所，主动配合健康监测，如体温检测、健康码查验等。

3.实施机制

3.1监督主体

__________部门负责日常监督检查，保证本承诺书各项要求得到有效执行。监督主体有权对承诺人的健康状况、行为表现进行核查，并记录相关情况。

3.2检查频次

监督主体根据实际情况，定期或不定期开展检查，检查频次不低于__________次/年。检查方式包括但不限于现场核查、资料审核、健康访谈等。

4.法律责任

4.1违约情形

承诺人若违反本承诺书规定，存在以下情形之一的，视为违约：

（1）故意隐瞒或虚报健康状况；

（2）在健康状况不符合要求时仍参与相关活动或服务；

（3）使用伪造健康证明文件；

（4）拒绝或抗拒监督检查；

（5）其他违反法律法规及政策要求的行为。

4.2处罚标准

违约将处以__________元至__________元罚款，并视情节严重程度采取以下措施：

（1）责令停止相关活动或服务；

（2）通报批评或公告；

（3）撤销相关资格或权利；

（4）涉嫌违法的，移交司法机关处理。

5.附则

本承诺书自签订之日起生效，承诺人应严格履行承诺内容。本承诺书与相关法律法规及政策要求具有同等效力，承诺人应保证其行为符合本承诺书及上述要求。

承诺人签名：____________________

签订日期：____________________

个人健康状况保证承诺书第（2）篇

合同编号：__________

一、引言

尊敬的_接收方名称________：

本人，作为本承诺书的承诺人，基于对自身健康状况的充分知晓和认知，本着诚实守信、对自己及他人负责的原则，郑重作出如下承诺：

本承诺书旨在就承诺人的当前及未来健康状况，向接收方进行真实、完整、有效的陈述和保证，并愿意承担由此产生的相应法律责任。

二、承诺人基本信息

1.承诺人姓名：__________

2.证件号码号码：__________

3.联系方式：__________

4.现居住地址：__________

三、健康状况声明与保证

1.健康声明

1.1承诺人兹确认，截至本承诺书签署之日，本人已对自身健康状况进行了全面、客观的自我评估，并已咨询了具备相应资质的医疗专业人士（如医生），对自身当前的身体机能、生理指标、过往病史、过敏情况、慢性疾病状况等有清晰的认识。

1.2承诺人声明，其目前不存在任何已知的重大疾病、严重功能障碍或潜在的健康风险，这些疾病、功能或风险足以对其履行特定职责、参与特定活动或承担特定风险产生实质性影响。

1.3承诺人保证，其所提供的关于健康状况的信息是真实、准确、完整且最新的，未包含任何虚假、误导性或遗漏性的陈述。承诺人已如实告知接收方所有对其健康状况有相关性的信息，包括但不限于：

（1）既往病史：承诺人曾罹患过的各类疾病，包括但不限于心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病