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10月N3外科试题库+答案

一、单项选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

答案：A。解析：甲状腺手术后可出现多种并发症，其中呼吸困难和窒息是最危急的，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可危及生命。手足抽搐主要是甲状旁腺受损导致血钙降低引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳等，但这些并发症的危急程度不如呼吸困难和窒息。

2.乳腺癌最常见的发生部位是（）

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

答案：A。解析：乳腺癌好发于乳房外上象限，这可能与该区域乳腺组织丰富有关。外下象限、内上象限和内下象限的发病率相对较低。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

答案：B。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌强烈收缩，出现腹肌紧张呈板状腹，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是穿孔后的常见症状，但不是典型体征；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致；肠鸣音减弱或消失是腹膜炎的表现之一，但都不如板状腹具有特异性。

4.急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验阳性可协助诊断，但不是最重要的体征。

5.肠梗阻的四大典型症状是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、发热、呕吐、停止排气排便

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、腹胀、呕吐、发热

答案：A。解析：肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹痛是由于肠管蠕动增强或肠管缺血引起；腹胀是由于肠腔内气体和液体积聚；呕吐是由于肠管梗阻，内容物不能正常通过；停止排气排便是由于肠管完全梗阻。发热不是肠梗阻的典型症状，腹泻与肠梗阻的表现不符。

二、多项选择题

1.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有（）

A.碘剂

B.硫脲类药物

C.普萘洛尔

D.抗生素

答案：ABC。解析：甲状腺功能亢进患者术前准备常用药物包括碘剂、硫脲类药物和普萘洛尔。碘剂可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，有利于手术操作；硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成；普萘洛尔可降低基础代谢率，控制心率。抗生素一般用于预防或治疗感染，不是术前准备的常规药物。

2.乳腺癌的治疗方法包括（）

A.手术治疗

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

答案：ABCD。解析：乳腺癌的治疗采用综合治疗方法，包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗和内分泌治疗等。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，可切除肿瘤组织；化学药物治疗可杀灭癌细胞，防止癌细胞扩散；放射治疗可局部杀灭癌细胞；内分泌治疗可通过调节体内激素水平，抑制癌细胞生长。

3.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证有（）

A.大量出血经内科治疗无效

B.急性穿孔

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡疑有癌变

答案：ABCD。解析：胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括：大量出血经内科治疗无效，持续出血会导致患者休克等严重后果；急性穿孔会引起严重的腹膜炎，需手术治疗；瘢痕性幽门梗阻会导致患者无法正常进食，引起营养不良等问题；胃溃疡疑有癌变，为防止癌细胞扩散，应及时手术切除。

4.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：ABCD。解析：急性胰腺炎的病因较多，胆道疾病是最常见的病因，如胆结石、胆管炎等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎；酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，同时引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出不畅；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺的血液循环，也可诱发胰腺炎。

5.骨折的专有体征包括（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。畸形是由于骨折端移位导致；异常活动是指在非关节部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生的。疼痛是骨折的常见症状，但不是专有体征，其他软组织损伤也可引起疼痛。

三、简答题

1.简述甲状腺手术后呼吸困难和窒息的原因及处理措施。

原因：①切口内出血，形成血肿压迫气管；②喉头水肿，多由于手术创伤或气管插管引起；③气管塌陷，由于甲状腺肿长期压迫气管，导致气管壁软化，术后失去支