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超声造影检查服务协议

甲方（委托方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受托方）：

机构名称：__________________

统一社会信用代码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方有超声造影检查需求，乙方具备提供超声造影检查服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下协议：

服务内容

1.乙方按照国家相关医疗规范和操作标准，为甲方提供超声造影检查服务，包括但不限于使用专业的超声造影设备及相关造影剂，对甲方指定的检查部位进行详细检查，并出具准确、客观的检查报告。

2.乙方应确保参与检查的医疗人员具备相应的执业资格和丰富的临床经验，以保障检查服务的质量和安全性。

服务费用及支付方式

1.本次超声造影检查服务费用为人民币______元（大写：______元整）。此费用包含检查费、造影剂费、报告费等完成本次检查所需的一切费用，除双方另有书面约定外，乙方不得再向甲方收取任何其他费用。

2.甲方应在签订本协议后______个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应在收到款项后______个工作日内向甲方提供正规发票。

双方权利与义务

甲方权利与义务

1.权利

-有权要求乙方按照本协议约定的服务内容和标准提供超声造影检查服务。

-有权对乙方的服务过程进行合理监督，提出意见和建议。

-有权获得乙方出具的真实、完整、准确的检查报告。

2.义务

-向乙方如实提供个人基本信息、病史、过敏史等与检查相关的重要信息，不得隐瞒或提供虚假信息，否则自行承担由此产生的一切后果。

-按照乙方的要求做好检查前的准备工作，如提前预约、禁食、禁水等，并按时到达乙方指定地点接受检查。

-按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。

乙方权利与义务

1.权利

-有权按照本协议约定收取服务费用。

-有权要求甲方配合完成检查工作，提供必要的信息和协助。

2.义务

-严格遵守国家法律法规、医疗行业规范和职业道德，为甲方提供安全、有效的超声造影检查服务。

-对甲方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露给任何第三方。未经甲方书面同意，不得将甲方的检查资料用于非本协议约定的其他目的。

-在检查过程中，如发现甲方存在异常情况或可能影响检查结果的因素，应及时告知甲方，并提出合理的建议和解决方案。

-自检查完成之日起______个工作日内，向甲方出具正式的超声造影检查报告。如因特殊情况需要延长出具报告时间，应提前告知甲方并说明原因。

检查风险与责任承担

1.乙方应向甲方充分说明超声造影检查可能存在的风险，包括但不限于造影剂过敏反应、检查部位不适等。甲方在充分了解风险后自愿接受检查。

2.若因乙方违反医疗规范、操作失误等自身过错导致甲方在检查过程中受到人身伤害或产生其他不良后果，乙方应承担相应的法律责任和赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如构成残疾）等。

3.若因甲方隐瞒重要信息、不配合检查等自身原因导致检查结果不准确或产生不良后果，乙方不承担责任。但乙方应尽合理的告知和协助义务。

协议变更与解除

1.协议变更

-本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。

-因不可抗力或政府政策调整等原因需要变更协议内容的，双方应友好协商解决，并及时签订变更协议。

2.协议解除

-经双方协商一致，可以书面形式解除本协议。

-若一方严重违反本协议约定，给对方造成重大损失或不良影响，另一方有权书面通知违约方解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

-在协议履行过程中，如因不可抗力导致协议无法继续履行，双方可协商解除协议，且互不承担违约责任。

违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。

2.若乙方未按照本协议约定的时间提供检查服务或出具检查报告，每逾期一日，应按照服务费用的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的费用，同时支付违约金。

3.若乙方违反保密义务，将甲方的个人信息或检查资料泄露给第三方，乙方应向甲方支付服务费用______%的违约金，并承担因此给甲方造成的全部损失。

4.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，并支付服务费用______%的违约金。

争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方