临床特征和诊断讲课文档.pptVIP

临床特征和诊断;龋病：以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏性疾病;第三页，共62页。;第一节;一、釉质龋;;二、牙本质龋;牙本质龋的特点：

牙本质有机成分含量高，龋损破坏除无机晶体溶解还存在有机基质的破坏

全层存在牙本质小管，龋损进展快

牙髓组织发生防御反应，修复性牙本质、硬化牙本质形成;三、牙骨质龋;始于菌斑下，表现为表层下脱矿

细菌产酸及其代谢产物沿穿通纤维进展

病变沿生长线及层板结构上下扩展，造成牙骨质剥脱，多与根面平行;四、脱矿和再矿化;;局部钙离子和氟离子浓度可促进再矿化

促进再矿化的因素：

除去致龋底物

仔细刷牙

牙发育和再矿化期间，使用适当氟制剂;第二节;一、按发病情况和进展速度分类;急性龋中的一种，病程进展很快，多数牙齿短期内同时患龋，常见于：;进展慢

色深呈黑褐色

组织干硬

又称干性龋;龋病发展到某一阶段，由于病变环境变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状;充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区

修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙

治疗时未将病变组织除净;SecondaryCaries;SecondaryCaries;第二十二页，共62页。;;磨牙、前磨牙的咬合面，磨牙颊面沟、上前牙舌面

龋损从窝沟侧壁开始，扩散至基底

沿釉柱发展达牙本质，沿釉牙本质界扩散;第二十五页，共62页。;平滑面龋：：;第二十七页，共62页。;第二十八页，共62页。;从牙骨质或直接从牙本质开始

主要发生于牙龈退缩、根面外露老年人

主要致龋菌为放线菌

多发生于牙根颊舌面;线形釉质龋（linearenamelcaries）;隐匿性龋;三、龋病的临床分类

;从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织来分，不是以绝对深度来定的。;第三节;一、诊断方法;温度刺激实验

对冷、热或酸、甜敏感或酸痛

电活力测验;第三十七页，共62页。;透照

光导纤维

对前牙邻面龋有效

龋损部位、病变深度、范围;二、诊断标准;浅龋;一般无

对外界物理或化学刺激亦无明显反应;鉴别诊断：;第四十三页，共62页。;釉质发育不全

同：釉质表面不同程度的实质性缺陷

???色或褐色

异：探诊局部硬而光滑

病变呈对称性;;氟牙症（mottledenamel）

同：牙面白垩色至深褐色

异：对称性分布

地区流行性;第四十七页，共62页。;中龋;对酸甜饮食敏感

过冷过热饮食酸痛感，冷刺激明显

刺激去除后症状立即消失

可无主观症状

颈部牙本质龋主观症状明显;诊断：;鉴别诊断：;深龋;食物嵌入痛

冷热、化学刺激痛较中龋剧烈;诊断：;鉴别诊断：;慢性牙髓炎

同：温度刺激敏感

异：疼痛持续时间较长

可出现轻度叩痛，深龋无叩痛;龋病依临床分（病变程度）

;龋病的诊断与鉴别诊断;龋病的诊断与鉴别诊断;;;谢谢大家！