肿瘤科护士的职业防护ppt最新.pptxVIP

肿(Zhong)瘤科护士的职业防护;化学治疗药物的(De)职业危害;化(Hua)学治疗药物的职业危害;（一）国外防护现状

发达国家在20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处理的操作标准，规范了安全防护设施、抗肿(Zhong)瘤药物管理的规章制度，并且定期检测空气中的抗肿(Zhong)瘤药物的含量。;国内防(Fang)护现状;在以下工作环境中(Zhong)，均有可能导致药液外渗而使护士接触到抗肿瘤药物。

1.在抗肿瘤药物的准备过程中

针剂安瓿瓶破碎，稀释时的振荡，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒。

2.在抗肿瘤药物的使用过程中

静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外渗等。;3.在抗肿瘤药物使用后的处理过程中

抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。

4.直接(Jie)接(Jie)触病人的排泄物、分泌物或其污染物

病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物。;药物在配置过程中，可出现肉眼看不见的溢出物，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴(Di)，可通过以下途径进入人体。

1.呼吸道吸入

护士在配备和使用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒，如无较好的通风设备，配药时室内甚至可闻到药物气味。有研究表明，配药室内未使用垂直气流生物安全柜时，空气中抗肿瘤药物的浓度达510μg/m3。;2.皮肤吸入

皮肤吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时(Shi)间、局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套和穿隔离衣。

;3.经口摄入

化疗药物沾染护士双手后或污染食物后，可经口进(Jin)入机体。;（一）骨髓抑制

抗肿瘤药物对(Dui)人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等药物均有中、重度抑制骨髓的不良反应。

主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。

;有人在化疗病人较集中的科室统计，有近42%护士出现外周白细胞下降，33%护士外周血小板降低，同(Tong)时血??中性粒细胞和单核细胞凋亡率明显高于无化疗接触史者。;（二）生殖系统危害

国内外流行病学调查表明，护士孕前和(He)孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和(He)胎儿的生长发育会产生不良影响，可导致孕期流产或胎儿畸形，另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。;（三）致癌作用

有研究发现，接触抗肿瘤药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸形率增加，提示护士淋巴细胞染色体受到损伤，淋巴细胞彗星样(Yang)发生率明显增高，彗星长度最长达46.27μm，表明淋巴细胞DNA受到损伤。

经常接触抗肿瘤药物若干年后就有可能发生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤;（四）其他影响

研究表明，接触抗癌药物护士发生了肝细胞损伤，损伤与工作时暴露于细胞毒性药物的强度和时间有关。在没有通风区域，护理人员在配制和给予抗肿瘤药物后出现头晕、恶心、头痛和过敏反应。直接接触会导致不同(Tong)程度的局部组织坏死，有些还会引起蜂窝织炎等。;在操作过程中，为了减少专业人员配制及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护目的，需(Xu)要遵循两个原则：

医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触和尽量减少化疗药物对环境的污染。;（一）增(Zeng)强人们的防护意识;（二）加强专业人员职业安全教育和(He)防护技巧;（三）配制化疗(Liao)药物的环境准备;第二十页，共三十九页。;2.抗肿瘤药物的配制工作应在专门的配药室和层流操作台上进行，以减少医护人员被动吸收(Shou)化疗药物的概率。;3.工作环境安全管理

办公室和化疗配(Pei)制间应有明确的分区，配(Pei)备淋浴房。配(Pei)制间为限制区，需有单独的洗手设施。在配(Pei)制间入口应有醒目的标记，说明只有授权人员才能进入。

操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生物安全柜中的药物带入周围环境；在储存药物的区域设置适当的警告标签，提醒操作者应注意的防护措施；在药物配制区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物，不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。

;（四）化(Hua)疗药物配制的防护器材;2.配药操作时需备器材

一次性注射器，一次性防渗透防护垫，防穿透、防泄漏化疗废弃物(Wu)收集容器，防渗透专用