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口腔科知情同意书

尊敬的患者及家属：

在您接受口腔科相关诊疗服务之前，请您仔细阅读本知情同意书的全部内容。本知情同意书旨在向您充分告知口腔科常见诊疗项目可能涉及的相关信息，包括但不限于诊疗目的、方法、风险、替代方案等，以便您在充分了解的基础上，自主、理性地做出是否接受诊疗的决定。

一、患者基本信息

1.患者姓名：[具体姓名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[具体年龄]

4.联系电话：[电话号码]

5.身份证号：[身份证号码]

6.家庭住址：[详细住址]

二、诊断情况

经口腔科医生初步检查，目前您的口腔状况诊断如下：

（一）牙体牙髓病

1.龋齿：口腔内[具体牙位]牙齿存在龋坏现象，龋坏程度达到[浅龋/中龋/深龋]。龋坏是由于细菌感染等因素导致牙体硬组织被破坏，如果不及时治疗，龋坏可能会进一步发展，累及牙髓，引起牙髓炎等更严重的问题。

2.牙髓炎：[具体牙位]牙齿出现牙髓炎症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等。牙髓炎通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引起的。

（二）牙周病

1.牙龈炎：牙龈组织出现红肿、出血等症状，主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起的。如果不及时治疗，牙龈炎可能会发展为牙周炎。

2.牙周炎：除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎是一种慢性进行性疾病，会导致牙齿支持组织的破坏，严重时可导致牙齿脱落。

（三）口腔黏膜病

1.口腔溃疡：口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的溃疡，表面覆盖有灰白色假膜，周围有红晕，疼痛明显。口腔溃疡的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、精神压力等因素有关。

2.扁平苔藓：口腔黏膜出现白色条纹状、网状或斑块状病损，可伴有充血、糜烂等症状。扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，有一定的恶变风险。

（四）口腔颌面外科疾病

1.智齿冠周炎：[具体牙位]智齿周围的软组织发生炎症，表现为局部肿胀、疼痛、张口受限等。智齿冠周炎通常是由于智齿萌出不全，牙冠周围形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发感染。

2.颌面部囊肿：颌面部出现大小不等的囊肿，常见的有根尖囊肿、含牙囊肿等。囊肿一般生长缓慢，早期可能无明显症状，随着囊肿的增大，可能会压迫周围组织，导致面部畸形、牙齿移位等问题。

三、拟采取的诊疗方案

（一）牙体牙髓病的治疗

1.龋齿治疗

治疗方法：对于浅龋和中龋，一般采用充填治疗，即去除龋坏组织，然后用补牙材料进行充填。对于深龋，可能需要先进行垫底处理，再进行充填。

具体步骤

医生会使用专业的牙科工具去除龋坏组织，在操作过程中，可能会有轻微的酸痛感，这是正常现象。

去除龋坏组织后，医生会对窝洞进行消毒处理，以防止细菌感染。

根据龋坏的深度，选择合适的垫底材料进行垫底，以保护牙髓。

最后，使用补牙材料进行充填，恢复牙齿的外形和功能。

治疗后注意事项

治疗后2小时内避免进食，24小时内避免用患侧咀嚼硬物。

按照医生的嘱咐定期复诊，观察补牙效果。

保持口腔清洁，正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。

2.牙髓炎治疗

治疗方法：一般采用根管治疗，即去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，以消除炎症，保存患牙。

具体步骤

首先，医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，释放牙髓腔内的压力，缓解疼痛。

然后，使用根管器械去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理和扩大。

接下来，对根管进行消毒处理，通常需要封药一段时间，以确保根管内的细菌被彻底清除。

最后，使用根管充填材料对根管进行充填，严密堵塞根管，防止细菌再次侵入。

治疗后注意事项

治疗后可能会有轻微的疼痛和肿胀，一般会在12天内自行缓解。如果疼痛和肿胀严重，应及时复诊。

根管治疗后的牙齿比较脆弱，建议做牙冠修复，以保护牙齿，防止牙齿劈裂。

遵循医生的建议，定期进行口腔检查和维护。

（二）牙周病的治疗

1.牙龈炎治疗

治疗方法：主要采用洁治术，即通过超声波洁牙机去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，消除牙龈炎症。

具体步骤

医生会使用超声波洁牙机的工作头，将其轻轻接触牙齿表面，利用超声波的高频振动，击碎牙结石和牙菌斑。

在洁治过程中，可能会有少量出血，这是正常现象。医生会使用生理盐水进行冲洗，以保持口腔清洁。

洁治结束后，医生会对牙齿表面进行抛光处理，使牙齿表面更加光滑，减少牙菌斑和牙结石的附着。

治疗后注意事