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患者发生心脏骤停时的应急演练脚本

场景设定

本次演练设定在某综合医院心内科病房，一位65岁男性患者，因冠心病入院治疗，在病房内突然发生心脏骤停。参与演练人员包括护士、医生、麻醉科医师、心电图技师、后勤保障人员等，模拟从发现患者心脏骤停到复苏成功并后续转运的全过程。

角色安排

1.责任护士A：负责日常病房护理工作，第一时间发现患者异常情况。

2.责任护士B：协助责任护士A进行急救操作，负责通知医生及相关人员。

3.管床医生：负责对患者病情进行初步评估和指挥现场急救。

4.麻醉科医师：在必要时进行气道管理和气管插管。

5.心电图技师：及时进行心电图检查和报告结果。

6.后勤保障人员：负责准备急救设备和药品，搬运患者等工作。

演练流程

发现患者心脏骤停（01分钟）

1.责任护士A定时巡视病房，进入患者房间，发现患者突然意识丧失，呼之不应，立即上前轻拍患者肩部并大声呼喊：“先生，先生，你怎么了？”同时观察患者胸廓有无起伏，触摸颈动脉搏动，判断呼吸和心跳情况。

2.责任护士A确认患者心脏骤停后，立即大声呼救：“快来人啊，患者心脏骤停了！”并让在附近的责任护士B迅速通知管床医生和麻醉科医师。

3.责任护士A立即将患者去枕平卧，置于硬板床或地上，解开患者上衣，暴露胸部，开始进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

启动急救响应（12分钟）

1.责任护士B快速跑到医生办公室，告知管床医生：“X床患者突然心脏骤停，正在进行胸外按压。”管床医生立即放下手中工作，携带听诊器等必要物品，迅速赶往病房。

2.责任护士B同时拨打麻醉科电话：“麻醉科吗？心内科X床患者心脏骤停，需要紧急气道管理，请立即派人过来。”然后返回病房协助责任护士A进行急救。

3.后勤保障人员听到呼救后，迅速将除颤仪、急救药品车等急救设备推至病房。

现场急救实施（25分钟）

1.管床医生到达病房后，快速检查患者情况，确认心脏骤停诊断，下达口头医嘱：“继续胸外按压，准备除颤仪，连接心电监护。”

2.责任护士A继续进行胸外心脏按压，责任护士B迅速将除颤仪连接到患者胸部，按照除颤仪提示进行操作，同时连接心电监护仪，观察患者心电图情况。

3.心电图技师携带心电图机到达病房，立即为患者进行心电图检查，并快速报告心电图结果：“室颤心律。”

4.管床医生根据心电图结果下达医嘱：“立即进行非同步电除颤，能量200焦耳。”责任护士B按照医嘱迅速充电，确认除颤仪能量为200焦耳后，大喊：“大家让开，准备除颤！”然后按下除颤按钮。

5.除颤后，管床医生立即检查患者心律和脉搏，判断除颤效果。如果未恢复有效心律，下达医嘱：“再次除颤，能量300焦耳。”重复除颤操作。

药物治疗与气道管理（510分钟）

1.如果除颤23次后患者仍未恢复有效心律，管床医生下达医嘱：“静脉推注肾上腺素1毫克。”责任护士B迅速从急救药品车中取出肾上腺素，用注射器抽吸后，通过静脉通路快速推注。

2.麻醉科医师到达病房，评估患者气道情况，准备进行气管插管。管床医生协助麻醉科医师进行操作，责任护士A继续胸外按压，责任护士B提供必要的协助，如准备喉镜、气管导管等物品。

3.麻醉科医师成功进行气管插管后，连接简易呼吸器，给予人工通气，频率为810次/分钟。管床医生检查气管导管位置是否正确，听诊双肺呼吸音是否对称。

4.管床医生根据患者情况，继续下达药物治疗医嘱，如胺碘酮、利多卡因等，责任护士B严格按照医嘱执行药物注射操作。

持续监测与评估（1015分钟）

1.责任护士A和责任护士B轮流进行胸外按压，确保按压质量不下降。每2分钟交换一次按压人员，交换时间不超过5秒。

2.心电图技师持续监测患者心电图变化，每隔5分钟向管床医生报告一次心电图结果。管床医生根据心电图和患者生命体征情况，调整治疗方案。

3.责任护士B密切观察患者的血压、血氧饱和度等生命体征，准确记录各项数据，并及时向管床医生汇报。

4.管床医生每隔5分钟评估一次患者的复苏效果，判断是否恢复自主心跳、呼吸和意识。如果患者仍未恢复，继续进行心肺复苏和相应的治疗措施。

复苏成功与后续处理（1520分钟）

1.经过持续的心肺复苏和治疗，患者恢复自主心跳，心电监护显示窦性心律，可触及颈动脉搏动，血压逐渐上升。管床医生宣布：“复苏成功。”

2.责任护士A停止胸外按压，协助麻醉科医师调整气管导管固定和通气参数，继续给予机械通气支持。

3.管床医生下达医嘱：“继续监测生命体征