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2025零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年最新医保政策，零售药店为参保人提供医保药品服务时，必须通过国家医保信息平台完成的核心操作是（）

A.药品库存盘点

B.医保电子凭证核验

C.药品价格公示

D.执业药师在岗登记

答案：B

解析：2025年《零售药店医疗保障定点管理补充规定》明确要求，所有医保药品结算必须通过国家医保信息平台完成医保电子凭证或实体卡核验，确保“人证卡一致”，杜绝冒名使用。

2.以下哪种药品可纳入医保支付范围？（）

A.主要起滋补作用的中药饮片

B.按规定由公共卫生负担的疫苗

C.国家医保目录内的甲类药品

D.用于脱发治疗的保健类中成药

答案：C

解析：根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，滋补类、保健类药品及公共卫生负担的药品不得纳入医保支付，甲类药品全额纳入医保支付范围。

3.零售药店医保药品“双通道”管理中，“双通道”指的是（）

A.医院门诊和药店购药

B.线上购药和线下取药

C.医保统筹基金和个人账户

D.处方流转平台和医保结算系统

答案：A

解析：2025年“双通道”政策明确，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足参保患者合理用药需求，实现医保待遇衔接。

4.参保人使用医保电子凭证购药时，药店发现其显示“限制使用”状态，最可能的原因是（）

A.参保人当月医保个人账户余额不足

B.参保人存在医保基金欺诈骗保记录

C.药店未完成医保信息系统升级

D.药品超出医保目录限定支付范围

答案：B

解析：医保信息平台对存在欺诈骗保、恶意套取基金等行为的参保人会标记“限制使用”状态，限制其医保结算功能。

5.零售药店医保药品陈列要求中，“分开摆放”的核心原则是（）

A.处方药与非处方药分开

B.医保药品与非医保药品分开

C.中药与西药分开

D.内服与外用药分开

答案：B

解析：2025年《定点零售药店医保管理操作规范》强调，医保药品必须单独设置区域或标识，与非医保药品物理隔离，避免串换结算。

6.参保人持电子处方购药时，药店需重点核验的信息不包括（）

A.处方医师的执业编码

B.处方开具时间

C.参保人联系电话

D.药品名称、数量及用法

答案：C

解析：电子处方核验需确保处方来源真实（医师执业信息）、时效性（一般不超过72小时）、药品信息与实际购药一致，参保人联系电话非核心核验项。

7.零售药店因系统故障导致医保结算数据未实时上传，应在（）小时内补传至医保信息平台。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》规定，因客观原因未实时上传的，需在48小时内补传，逾期视为未规范结算。

8.以下哪种行为属于医保基金“串换药品”违规？（）

A.参保人要求将医保目录内的感冒药更换为非医保的维生素

B.药店将医保目录外的钙片标注为目录内的钙片进行结算

C.执业药师根据病情建议参保人更换同类药品

D.因库存不足，药店为参保人调换同厂家同规格的药品

答案：B

解析：串换药品指通过虚标药品名称、规格等方式，将非医保药品按医保药品结算，属于典型欺诈骗保行为。

9.零售药店医保月度结算时，医保部门发现其“医保药品使用率”异常偏低，可能的原因是（）

A.药店严格执行“人证卡一致”核验

B.药店大量销售非医保药品

C.参保人更倾向于医院购药

D.药店存在虚开发票行为

答案：B

解析：医保药品使用率=医保药品销售额/总药品销售额，若该指标异常偏低，可能存在将医保药品按非医保销售或串换行为。

10.参保人使用个人账户购买医疗器械时，药店需确保该器械（）

A.属于国家医保目录内的诊疗项目

B.具有医疗器械注册证或备案凭证

C.单价不超过500元

D.由参保人本人现场签收

答案：B

解析：2025年个人账户使用范围调整，允许购买符合国家标准的医疗器械（需提供注册/备案凭证），但不纳入统筹基金支付。

11.零售药店医保公示栏必须公示的内容不包括（）

A.医保监督举报电话

B.执业药师姓名及资格证号

C.医保药品价格清单

D.参保人年度医保限额

答案：D

解析：公示内容需包括监督电话、执业药师信息、医保药品价格，参保人年度限额由医保部门通过个人账号查询，无需药店公示。

12.药店发现参保人多次使用他