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外科膝关节半月板损伤手术术后护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
疼痛管理
03
伤口护理
04
康复训练计划
05
并发症预防措施
06
患者教育与随访
01
术后评估与监测
01
术后评估与监测
PART
生命体征监测
血压与心率监测
术后需持续监测患者血压和心率变化，及时发现因麻醉或手术创伤引起的循环系统异常，避免低血压或心动过速等并发症。
01
血氧饱和度观察
通过脉搏血氧仪实时监测患者血氧水平，确保呼吸道通畅及氧合状态稳定，预防术后低氧血症的发生。
02
体温监测
密切观察患者体温波动，警惕术后感染或炎症反应导致的发热，必要时采取物理降温或药物干预措施。
03
神经血管评估
02
03
毛细血管充盈时间
01
足背动脉触诊
按压患肢趾甲床后观察颜色恢复时间，若超过2秒提示可能存在微循环障碍，需进一步干预。
皮肤感觉与运动功能测试
通过针刺觉、轻触觉及足趾主动背伸测试，判断腓总神经等周围神经是否受压或损伤。
定期检查患肢足背动脉搏动强度，评估下肢血流灌注情况，排除血管损伤或血栓形成的风险。
膝关节功能评估
关节活动度测量
使用量角器记录膝关节屈伸角度，逐步恢复关节活动范围，避免粘连或僵硬。
肿胀与疼痛评分
通过直腿抬高试验和股四头肌等长收缩测试，评估术后肌肉力量恢复情况，指导康复训练强度调整。
采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度，结合关节周径测量判断肿胀消退进度。
肌力测试
02
疼痛管理
PART
药物干预方法
多模式镇痛联合用药
采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚和阿片类药物阶梯式组合，根据患者疼痛程度调整剂量，兼顾镇痛效果与副作用控制。
01
局部麻醉药物浸润
术中或术后通过关节腔注射长效局麻药（如罗哌卡因），阻断痛觉传导通路，显著降低术后早期疼痛强度。
02
神经阻滞技术应用
在超声引导下实施股神经或收肌管阻滞，精准靶向支配膝关节的神经分支，减少全身用药需求。
03
术后48小时内每2小时冰敷15分钟，配合弹性绷带加压包扎，有效减轻肿胀和炎性反应导致的疼痛。
非药物治疗策略
冷疗与加压疗法
在物理治疗师指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，缓解肌肉痉挛性疼痛。
早期康复运动介入
保持患肢抬高20-30度，结合拐杖或支具分散膝关节负荷，避免不当受力引发继发性疼痛。
体位管理与辅助器具使用
视觉模拟评分（VAS）动态监测
每日定时记录患者VAS分值，建立疼痛变化曲线，为药物调整提供量化依据。
Wong-Baker面部表情量表辅助评估
适用于语言表达能力受限的患者，通过标准化表情图谱匹配主观痛感，提升评估准确性。
NRS与功能活动关联分析
将数字评分法（NRS）与患者下床活动、屈膝角度等功能指标关联，综合判断疼痛对康复进程的影响。
疼痛评分系统应用
03
伤口护理
PART
敷料更换规范
更换敷料前需彻底洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免直接触碰伤口内部，防止细菌感染。
无菌操作原则
敷料选择与频率
观察与记录
根据渗出液量选择吸收性强的水胶体或泡沫敷料，术后初期每24-48小时更换一次，渗出减少后可延长至72小时，保持伤口干燥与透气。
每次更换时需记录伤口愈合情况，包括红肿、渗液颜色及量，发现异常需及时联系主治医师调整护理方案。
局部症状监测
若患者出现不明原因发热（体温超过38℃）、寒战或乏力，需警惕全身性感染，应立即进行血常规和炎症指标检测。
全身反应识别
延迟性感染排查
术后数周内若关节出现肿胀、活动受限伴低热，需考虑深部感染可能，应通过关节液穿刺或影像学检查进一步确诊。
重点关注伤口周围是否出现持续性红肿、发热、剧烈疼痛或脓性分泌物，这些可能是早期感染的典型表现。
感染迹象观察要点
负重时间控制
关节活动范围管理
术后初期膝关节屈曲不超过90度，2周后可进行被动屈伸训练，但需避免剧烈扭转或深蹲动作，防止缝合部位撕裂。
康复训练禁忌
活动限制指导
术后2周内严禁患肢完全负重，需使用拐杖辅助行走；4-6周后根据复查结果逐步增加负重，避免过早承重导致半月板修复失败。
禁止跑步、跳跃等高冲击运动至少3个月，游泳和骑自行车需在康复师指导下进行，确保肌肉力量恢复与关节稳定性重建同步。
04
康复训练计划
PART
早期活动指导原则
渐进性负重训练
术后初期需借助拐杖或支具进行部分负重行走，根据恢复情况逐步过渡到完全负重，避免过早承重导致半月板修复失败或关节面损伤。
疼痛与肿胀管理
通过冰敷、抬高患肢及加压包扎控制术后炎症反应，若疼痛评分超过阈值需调整康复强度，确保活动在无痛范围内进行。
肌肉等长收缩练习
指导患者进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，以预防肌肉萎缩并维持关节稳定性，每次收缩保持10秒，重复10-15次为一组。
物
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