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2025年儿科糖尿病第一季度相关知识培训考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2024年ISPAD（国际儿童青少年糖尿病学会）更新指南中，儿童1型糖尿病（T1DM）的核心病理机制是：

A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

B.胰岛β细胞自身免疫性破坏

C.线粒体基因突变导致β细胞功能障碍

D.胰高糖素分泌绝对不足

答案：B

2.6岁T1DM患儿典型“三多一少”症状中，最易被家长忽视的早期表现是：

A.多饮

B.多食

C.多尿

D.体重下降

答案：C（儿童多尿常表现为夜间遗尿或尿频，易被误认为泌尿系统感染）

3.依据2024年诊断标准，儿童糖尿病随机静脉血浆葡萄糖（RPG）诊断切点为：

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥11.1mmol/L

D.≥13.9mmol/L

答案：C（需同时伴糖尿病症状；无典型症状需次日复测空腹或OGTT）

4.10岁T1DM患儿首次就诊时血酮3.2mmol/L（正常0.6），pH7.25，HCO??12mmol/L，应诊断为：

A.糖尿病酮症（DK）

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.高渗高血糖状态（HHS）

D.正常阴离子间隙代谢性酸中毒

答案：B（DKA诊断标准：血酮≥3.0mmol/L或尿酮阳性，pH7.3或HCO??15mmol/L）

5.婴幼儿（1-3岁）T1DM胰岛素治疗首选方案是：

A.基础-餐时胰岛素（多次皮下注射）

B.胰岛素泵持续皮下输注（CSII）

C.预混胰岛素每日2次注射

D.超长效胰岛素类似物（如德谷胰岛素）每日1次

答案：A（婴幼儿需更灵活调整剂量，CSII因操作复杂需家庭高度配合，预混胰岛素可能增加低血糖风险）

6.儿童DKA补液治疗中，初始扩容阶段（第1小时）推荐液体为：

A.0.9%氯化钠（等渗盐水）10-20ml/kg

B.0.45%氯化钠（半渗盐水）10-20ml/kg

C.5%葡萄糖盐水10ml/kg

D.林格液5ml/kg

答案：A（等渗盐水快速扩容纠正低血容量，避免低渗液加重脑水肿风险）

7.青春期T1DM患儿出现“黎明现象”的主要原因是：

A.夜间胰岛素剂量不足

B.生长激素等反调节激素晨起分泌增加

C.晚餐后未按时加餐

D.动态血糖监测（CGM）传感器误差

答案：B（青春期生长激素脉冲式分泌高峰在凌晨，导致胰岛素抵抗增强）

8.儿童低血糖的界定值（静脉血浆葡萄糖）为：

A.2.8mmol/L

B.3.0mmol/L

C.3.9mmol/L

D.4.4mmol/L

答案：C（2024年指南统一儿童与成人标准，有症状者3.9mmol/L即可诊断）

9.4岁T1DM患儿使用门冬胰岛素（速效类似物），正确的注射时间是：

A.餐前30分钟

B.餐前15分钟内

C.餐后立即

D.睡前

答案：B（速效胰岛素类似物起效快，需紧邻餐时注射，避免餐前30分钟导致低血糖）

10.儿童T1DM慢性并发症筛查中，首次眼底检查的推荐年龄是：

A.确诊后立即

B.10岁且病程≥3年

C.12岁且病程≥5年

D.青春期启动后

答案：B（ISPAD建议10岁以上或青春期患儿，病程≥3年时开始每年眼底检查）

11.新生儿糖尿病（NDM）最常见的致病基因是：

A.KCNJ11（钾通道基因）

B.INS（胰岛素基因）

C.GCK（葡萄糖激酶基因）

D.HNF1A（肝细胞核因子1α）

答案：A（约30-50%NDM由KCNJ11或ABCC8基因突变引起，可尝试磺脲类药物替代胰岛素）

12.儿童2型糖尿病（T2DM）的首要筛查指征是：

A.一级亲属有T2DM病史

B.超重/肥胖（BMI≥同年龄性别第85百分位）

C.黑棘皮症

D.多囊卵巢综合征（PCOS）

答案：B（2024年指南强调BMI是儿童T2DM最关键的危险因素）

13.糖尿病患儿运动时，为预防低血糖，最安全的血糖阈值是：

A.运动前血糖≥5.6mmol/L

B.运动前血糖≥6.7mmol/L

C.运动前血糖≥7.8mmol/L

D.运动前血糖≥8.9mmol/L

答案：B（低于6.7mmol/L时建议加餐10-15g碳水化合物，避免运动中低血糖）

14.儿童糖尿病家庭管理中，“碳水化合物计数法”的核心是：

A.每日总热量固定，分配至各餐

B.