第九章 脏腑辨证.pptVIP

*中医诊断学科*一、胃气虚证概念：指胃气不足，胃失和降所表现的证候。临床表现：（1）有胃失和降见症，如：胃脘隐痛或痞胀、不思饮食等。（2）兼气虚证，如：气短、神疲等。辨证依据：胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚证共见为辨证的主要依据。第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日**二、胃阳虚证概念：指阳气不足，胃失温煦所表现的证候。临床表现：（1）有胃失温煦见症，如：胃脘冷痛、喜温喜按等。（2）兼阳虚证，如：畏寒肢冷等。辨证依据：以胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷为辨证的主要依据。●脾气虚与胃气虚、脾阳虚与胃阳虚，均有食少、脘腹隐痛及气虚或阳虚的共同见症，但脾阳、气虚以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、水肿等症突出；胃阳、气虚以受纳腐熟功能减弱，胃失和降为主，胀或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛，嗳气等症明显。第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学科*三、胃阴虚证概念：指胃阴不足，胃失濡润所表现的证候。临床表现：（1）有胃失和降见症，如：饥不欲食或胃脘嘈杂等。（2）有阴虚见症，如：舌红少津，脉细数等。辨证依据：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与阴虚证共见为辨证的主要依据。患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是(B)

A．脾阴不足B．胃阴不足C．胃燥津亏D．胃热炽盛E．肝胃不和患者，女，26岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是：（B）

A.脾阴不足B.胃阴不足C.胃燥津亏D.胃热炽盛E.肝胃不和

第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日中医诊断学科*十、风水相搏证概念：指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤所表现的证候。①有肺失宣降，水湿泛溢见症，如头面浮肿。②兼有卫表失和症状，但有偏寒偏热的不同。辨证依据：以突起头面浮肿与卫表(表证)症状共见为辨证的主要据。附：阳水阴水鉴别阳水－－性质属实，以发病急，来势猛，水肿先起于眼睑头面、上半身肿甚为特征；阴水－－性质属虚，以发病缓，来势徐，水肿先起于足部，腰以下肿甚为特征。下列哪项不是阳水证的临床表现：（E）A.起病急，病程短B.水肿先从头面肿起C.上半身肿甚D.水肿皮薄光亮E.肢冷，腰痠痛临床表现第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学科*第三节辨脾病证候一、脾病病因病机示意图第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学科*二、脾病常见症状分析1、症状出现规律①运化、升清功能异常；②统摄血液功能异常。2、症状属性分类①特征性症状——腹胀腹痛、不欲食而纳少、便溏、内脏下垂。②一般性症状——浮肿、困重、慢性出血。第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学科*一、脾气虚证概念：指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。临床表现:（1）有脾气不足，运化失职见症，如纳少、腹胀。（2）有气虚、机能活动减退见症，如神疲乏力。（3）有水湿泛滥见症，如浮肿……。辨证依据：以食少、腹胀、便溏与气虚证共见为辨证的主要依据。。患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。其证候是（A）A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.食滞胃脘C.命门火衰第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学科*二、脾虚气陷证概念：指脾气虚弱，升举无力，气坠于下所表现的证候。又名脾[中]气下陷证。临床表现:（1）具有脾虚气陷，内脏下垂的表现，如脱肛、