临床医学专升本2025年强化突破试卷（含答案）.docxVIP

临床医学专升本2025年强化突破试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.心力衰竭

2.稳定型心绞痛

3.肺血栓栓塞症

4.慢性肾衰竭

5.肝硬化

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和主要禁忌症。

2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的综合治疗措施。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施。

4.简述胃癌根治性切除术的适用范围。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述高血压病的诊断标准和治疗原则。

2.结合病例资料，论述重症肺炎的诊断思路和综合治疗方案。

3.试述消化性溃疡的病因、发病机制和主要治疗措施。

四、病例分析题（20分）

患者，男，68岁，农民。因“反复水肿、夜尿增多3年，加重伴气短1月”入院。3年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴夜尿增多，诊断为“慢性肾衰竭”，予低蛋白饮食及对症治疗，病情时好时坏。1月前上述症状加重，出现明显气短，不能平卧，伴食欲不振，恶心呕吐。既往有“高血压病10年”史，规律服药不详。查体：BP180/100mmHg，神清，半卧位，呼吸急促（28次/分），口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，腹膨隆，肝肋下3cm，脾未及，双下肢重度水肿。辅助检查：Hb88g/L，PLT150×10^9/L，Cr820μmol/L，BUN35mmol/L，尿蛋白（+++），血清白蛋白23g/L。心电图示：心房颤动，V1-V4导联ST段压低0.05mV，T波倒置。腹部B超：双肾大小形态正常，实质回声增强，肝大，腹水。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.患者目前最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

2.患者目前存在哪些主要并发症？如何处理？

3.患者若行血液透析治疗，请简述术前准备和术后注意事项。

试卷答案

一、名词解释

1.心力衰竭：指各种原因引起的心脏结构和（或）功能受损，导致心室泵血功能或充盈功能受损，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。

2.稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛的发作程度、诱发负荷的性质和每次发作的持续时间相对恒定，发作时心电图表现为暂时性ST段压低。

3.肺血栓栓塞症：指肺动脉或其分支突然被血栓完全或部分阻塞，引起肺循环和呼吸功能急性障碍的疾病。

4.慢性肾衰竭：指各种慢性肾脏病进展到终末阶段，出现肾功能不可逆性减退，伴有多种并发症的临床综合征（常根据肾小球滤过率GFR分期）。

5.肝硬化：指在各种慢性肝损害（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）长期作用下，肝脏弥漫性纤维化伴假小叶形成，导致肝结构和功能异常的病变。

二、简答题

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和主要禁忌症

适应症：①发病时间12小时（高危患者可考虑24小时）；②经心电图证实为ST段抬高型心肌梗死；③无溶栓禁忌症。主要禁忌症：①近期（如4周）活动性出血；②近期（如3个月）缺血性脑卒中；③出血性脑卒中史；④严重未控制的高血压（如BP180/110mmHg）；⑤有出血性疾病史；⑥正在使用抗凝药物（如INR2.0或PT15秒）；⑦有主动脉夹层史；⑧未控制的心律失常（如快速心房颤动）；⑨妊娠。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的综合治疗措施

包括：①戒烟：最重要措施；②支气管扩张剂：缓解症状、改善肺功能；③糖皮质激素：长期规律吸入治疗适用于有持续症状的中重度患者；④祛痰药：帮助排痰；⑤氧疗：长期家庭氧疗适用于有慢性低氧血症的患者；⑥康复治疗：包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等；⑦疫苗接种：预防流感、肺炎；⑧药物治疗：如茶碱、抗胆碱能药物等；⑨定期评估和监测。

3.糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施

主要临床表现：①糖尿病症状加重（多饮、多尿、多食、体重减轻）；②乏力、食欲不振、恶心、呕吐；③呼吸深快，有烂苹果味（丙酮味）；④腹痛，可拟急腹症；⑤意识模糊、嗜睡，甚至昏迷；⑥检查：血糖显著升高，血酮体和尿酮体阳性，血pH和HCO??下降，呼吸性碱中毒（早期）后转为代谢性酸中毒。

抢救措施：①补液：抢救关键，迅速纠正失水；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注；③纠正电解质和酸碱平衡紊乱：监测血钾、钠、氯、HCO??等，及时补充；④治疗诱因：如感染等；⑤密切监测病情变化。

4.胃癌根治性切除术的适用范围

主要适用于早期胃癌（I期、部分II期）和部分进展期胃癌（如无淋巴结转移或仅限于特定淋巴结区域）。具体包括：①胃黏膜下胃癌（SM1期）且无淋巴结转移；②分化型胃癌（如管状腺癌、乳头状腺癌）且无淋巴结转移；③局限