安取环知情同意书.docx

安取环知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________

联系方式：__________就诊日期：__________病案号：__________

一、手术/操作目的

您本次申请进行的“宫内节育器放置术”（以下简称“安环”）或“宫内节育器取出术”（以下简称“取环”），属于计划生育手术范畴，主要目的为：

1.安环：通过在宫腔内放置宫内节育器（IUD），利用其物理或药物作用干扰受精卵着床，达到长期、可逆的避孕效果；部分特殊类型IUD（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）还可用于治疗月经过多、子宫腺肌病等妇