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医院信息安全建设方案

前言：新形势下的医疗信息安全挑战与使命

随着信息技术在医疗行业的深度融合与广泛应用，医院的运营管理、临床服务、科研教学等各个环节已高度依赖信息系统。电子病历、检验检查结果、影像数据、药品管理、财务管理等核心业务数据，不仅是医院宝贵的信息资产，更承载着患者的隐私与健康权益，关系到医疗服务的连续性和安全性。然而，在数字化转型的浪潮中，医院信息系统面临的安全威胁日趋复杂多元，勒索攻击、数据泄露、恶意软件、内部操作不当等风险时有发生，对医院正常运营秩序、患者生命健康乃至社会稳定都构成了潜在威胁。因此，构建一套全面、系统、可持续的医院信息安全保障体系，已成为当前各级医院提升核心竞争力、履行社会责任的迫切需求和重要使命。

本方案旨在结合当前医疗行业信息安全的现状与发展趋势，从组织、制度、技术、人员、应急等多个维度，提出一套具有针对性和可操作性的医院信息安全建设框架，以期为医院筑牢数字时代的安全防线，保障医疗服务的安全、稳定、高效运行。

一、指导思想与建设目标

（一）指导思想

以国家相关法律法规和行业标准为根本遵循，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以保障患者信息安全和业务连续性为核心，以提升信息安全防护能力为目标，通过建立健全信息安全管理体系，部署先进适用的安全技术防护措施，加强人员安全意识与技能培养，构建“人防、技防、制防”三位一体的信息安全保障体系，全面提升医院信息系统的抗风险能力和应急处置能力。

（二）建设目标

1.体系化目标：形成组织健全、制度完善、责任明确、流程规范的信息安全管理架构，实现信息安全工作的常态化、制度化和规范化。

2.防护能力目标：建立覆盖网络、系统、应用、数据等各层面的纵深防御技术体系，有效抵御各类已知和未知安全威胁，显著降低安全事件发生的概率。

3.数据安全目标：确保核心医疗数据的机密性、完整性和可用性，严格防范数据泄露、丢失和滥用，保障患者隐私权益。

4.应急响应目标：建立快速、高效的安全事件应急响应机制，能够及时发现、研判、处置安全事件，最大限度减少事件造成的损失和影响，保障业务持续运行。

5.人员素养目标：提升全院员工的信息安全意识和基本操作技能，形成“人人关心安全、人人参与安全”的良好氛围。

二、基本原则

1.合规性原则：严格遵守国家及地方关于网络安全、数据安全、个人信息保护等相关法律法规和行业标准要求，确保信息安全建设工作的合法性与合规性。

2.风险导向原则：以风险评估为基础，针对医院信息系统的关键资产和薄弱环节，优先解决高风险问题，合理分配资源，实现防护效能最大化。

3.纵深防御原则：构建多层次、多维度的安全防护体系，覆盖从网络边界到终端设备，从数据产生到销毁的全生命周期，避免单点防御的局限性。

4.最小权限原则：在信息系统访问、数据使用等方面，严格遵循最小权限和职责分离原则，防止权限滥用和过度授权。

5.持续改进原则：信息安全是一个动态过程，需建立常态化的安全监测、评估与优化机制，根据技术发展和威胁变化，持续改进安全策略和防护措施。

6.协同联动原则：加强医院内部各部门之间的协调配合，以及与上级主管部门、安全厂商、行业协会等外部单位的沟通协作，形成信息安全工作合力。

三、主要建设内容

（一）组织架构与管理制度建设

信息安全建设，组织是保障，制度是根基。医院应首先从组织和制度层面入手，构建权责清晰、有章可循的管理体系。

1.健全信息安全组织领导体系：成立由医院主要领导牵头的信息安全领导小组，明确其在信息安全工作中的决策和领导职责。设立专门的信息安全管理部门或指定专人负责日常信息安全管理工作，确保责任落实到人。各业务科室应指定信息安全联络员，形成全院上下联动的信息安全工作网络。

2.完善信息安全制度体系：根据国家法律法规和行业标准，结合医院实际，制定和完善覆盖信息安全管理各个方面的规章制度。主要包括：信息安全总体策略、网络安全管理制度、系统安全管理制度、数据安全与隐私保护制度、终端安全管理制度、应用开发安全管理制度、应急响应预案、安全事件报告与处置制度、安全考核与奖惩制度等。制度的制定应注重可操作性，并根据实际情况定期修订更新。

3.强化安全责任制与考核：将信息安全工作纳入医院整体管理考核体系，明确各部门、各岗位的信息安全职责。建立信息安全工作责任制，签订信息安全责任书，对在信息安全工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励，对发生信息安全事件的单位和责任人进行责任追究。

（二）技术防护体系建设

技术防护是信息安全的核心屏障。医院应根据“纵深防御”原则，构建多层次、全方位的技术防护体系。

1.网络安全防护：

*网络边界安全：部署下一代防火墙、入侵检测/防御系统、VPN网关等安全设备，严格控制网络边界访问，