OCT技术及其在血糖检测中的应用：从眼科成像到无创血糖监测的跨领域创新.docxVIP

OCT技术及其在血糖检测中的应用：从眼科成像到无创血糖监测的跨领域创新

一、OCT技术核心原理与基础特性

（一）技术定义与发展脉络

光学相干断层扫描技术（OpticalCoherenceTomography,OCT）是基于低相干光干涉原理的生物医学成像技术，通过测量组织内不同深度层面对入射光的背向散射或反射信号，经计算机处理重建出高分辨率的二维/三维断层图像。该技术自20世纪90年代发展以来，已从眼科专科诊断工具逐步拓展至心血管、皮肤科等领域，成为非侵入性组织成像的重要手段。1991年，OCT首次被应用于眼科领域，成功实现了对视网膜的成像，开启了其在医学诊断中的应用篇章。此后，随着技术的不断革新，OCT的成像速度和分辨率持续提升，应用范围也不断扩大。在心血管领域，OCT可用于评估动脉粥样硬化斑块的性质和冠状动脉狭窄程度；在皮肤科，能非侵入性地检查皮肤病变，如黑色素瘤和皮肤癌等。

（二）核心技术原理

利用近红外光（波长800-1300nm）对生物组织的穿透性，结合迈克尔逊干涉仪结构，将参考光束与样品反射光束进行干涉信号采集。通过分析光程差与信号强度，精确解析视网膜、角膜等眼部组织的层次结构（分辨率可达微米级），或皮肤真皮-表皮交界区的厚度分布，为后续临床应用提供精准的结构定位数据。具体而言，当近红外光照射到生物组织时，组织内不同深度的结构会对光产生不同程度的反射和散射。这些反射光与参考光束在干涉仪中发生干涉，产生干涉条纹。探测器收集干涉条纹信号，并将其转化为电信号。计算机通过对电信号的处理，根据光程差与信号强度的关系，计算出组织内不同位置的反射光强度，从而重建出组织的二维或三维图像。例如，在眼科检查中，通过OCT可以清晰地看到视网膜的各层结构，包括神经纤维层、神经节细胞层、内核层等，帮助医生准确诊断眼部疾病。

（三）技术优势与临床价值

具有非接触性、无创性、高分辨率（1-15μm）、成像速度快（毫秒级）及可重复性强等特点，能敏感捕捉组织微结构变化（如视网膜神经纤维层厚度、黄斑水肿程度），解决了传统影像学技术在软组织成像中的分辨率局限，成为早期诊断糖尿病视网膜病变（DR）等微血管病变的关键工具。与传统的超声成像、X射线成像相比，OCT无需接触人体，不会对组织造成损伤，且能提供更高分辨率的图像。在糖尿病视网膜病变的诊断中，OCT能够在病变早期检测到视网膜的细微变化，如视网膜厚度的增加、微血管瘤的形成等，有助于医生及时采取治疗措施，延缓病情发展。此外，OCT的成像速度快，患者检查过程舒适，可重复性强的特点，也使得医生能够对患者进行长期的病情监测和跟踪。

二、OCT技术在血糖检测中的创新应用路径

（一）从眼科病变监测到血糖代谢关联研究

1.糖尿病视网膜病变（DR）的早期预警

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，是导致糖尿病患者失明的主要原因。长期高血糖状态会对视网膜微血管造成损伤，引发一系列病理变化，如微血管瘤形成、渗出、出血等，最终导致视网膜缺血、缺氧和新生血管生成。患者早期可能无明显症状，但随着病情进展，会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等症状，严重影响生活质量。

OCT技术凭借其高分辨率和非侵入性的优势，能够清晰地显示视网膜各层结构，在DR的早期诊断中发挥着关键作用。通过对视网膜各层结构的定量分析，如神经纤维层厚度、外丛状层损伤等，可以发现高血糖导致的早期微血管渗漏与神经细胞凋亡。研究表明，在DR早期，视网膜神经纤维层厚度会出现细微变化，OCT能够精准检测到这些变化，为早期诊断提供重要依据。同时，OCT还能检测到黄斑区的水肿情况，黄斑水肿是DR导致视力下降的重要原因之一，早期发现并治疗黄斑水肿对于保护患者视力至关重要。

基于OCT检测的数据，可以建立血糖水平与视网膜结构参数的相关性模型。通过对大量糖尿病患者的OCT检查结果和血糖数据进行分析，找出两者之间的内在联系，从而实现通过视网膜结构变化来推测血糖水平的变化。这一模型的建立，为无症状糖尿病患者提供了亚临床期干预依据。医生可以根据模型预测结果，及时对患者进行干预治疗，如调整血糖控制方案、进行激光治疗等，延缓DR的进展，降低失明风险。

2.真皮-表皮交界区（DEJ）的精准定位

在无创血糖检测领域，确定最佳探测深度是一个关键问题。传统光学技术在检测血糖时，因表皮信号干扰导致信噪比不足，难以准确检测到真皮层中与血糖相关的信息。上海交通大学瑞金医院团队的研究为解决这一问题提供了新的思路。

该团队利用OCT技术对人体大鱼际表皮厚度进行测量，发现其厚度范围在0.1-0.3mm之间。通过进一步研究，确定了携带血糖信息的组织液与毛细血管富集区域位于真皮-表